От СПКЯ к полэндокринному метаболическому овариальному синдрому (PMOS): значение для гинекологической помощи подросткам

Полэндокринный метаболический овариальный синдром (PMOS), ранее известный как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), выявляется примерно у 6,3% подростков во всём мире. Диагностика в этой возрастной группе остаётся сложной из-за сходства проявлений заболевания с нормальными физиологическими изменениями пубертатного периода. Согласно действующим международным рекомендациям, специфичные для подростков диагностические критерии требуют одновременного наличия олигоановуляции и гиперандрогении, но не включают критерии со стороны яичников из-за их низкой специфичности в первые годы после менархе. На протяжении десятилетий термин «СПКЯ» оставался научно неточным, поскольку при этом состоянии не увеличивается число патологических кист, и концептуально ограниченным: он акцентировал внимание на морфологии яичников, не отражая более широкие эндокринные, метаболические, психологические, дерматологические и репродуктивные проявления заболевания. Кроме того, исследования показали, что подростки, их родители и медицинские работники воспринимали название «СПКЯ» как непонятное и стигматизирующее, что способствовало задержке установления диагноза и затрудняло коммуникацию. Новое название — полэндокринный метаболический овариальный синдром (PMOS) — стало результатом строгого глобального консенсусного процесса с участием 56 организаций, нескольких этапов, более 22 000 ответов на опросы и последовательных раундов по методу Дельфи. Новая терминология точнее отражает патофизиологические механизмы заболевания, устраняя ошибочный акцент на кистах яичников и признавая эндокринные и метаболические механизмы. В настоящее время уже реализуется масштабное внедрение новой концепции, включая изменение кодов МКБ и переклассификацию заболевания как не ограниченного патологией яичников; это необходимо для расширения исследований, образования и медицинской помощи. Для врачей, оказывающих помощь подросткам, новое название, классификация и стратегия внедрения создают ценную возможность переосмыслить диагностику и лечение. Полноценное участие подростков в этом процессе будет иметь решающее значение, чтобы переименование и концептуальный пересмотр привели к лучшему пониманию заболевания и более комплексной пациентоориентированной помощи.