Многомерная прогностическая модель снижения овариального резерва при тиреоидите Хашимото: разработка и применение

Цель: разработать прогностическую модель снижения овариального резерва (DOR) у женщин репродуктивного возраста с тиреоидитом Хашимото (HT) на основе сочетания данных трансвагинального трехмерного ультразвукового исследования и клинических мультифакторных показателей, чтобы обеспечить раннее выявление и точную оценку риска DOR, а также предоставить визуализированный инструмент поддержки принятия решений для персонализированного ведения репродуктивного здоровья.

Методы: В проспективное перекрестное исследование включили 300 подходящих женщин репродуктивного возраста с HT, которым выполняли трансвагинальное трехмерное ультразвуковое исследование для измерения объема обоих яичников, параметров кровотока и числа антральных фолликулов (AFC). Участниц рандомизировали в соотношении 7:3 в обучающую (n = 210) и валидационную (n = 90) выборки. Для построения номограммы с помощью регрессии LASSO выявляли независимые факторы риска DOR; качество модели оценивали по ROC-кривым, калибровочным кривым и анализу кривой принятия решений (DCA).

Результаты: Выявлены четыре независимых фактора риска: анамнез воспалительных заболеваний органов малого таза, индекс васкуляризации яичника (VI), число антральных фолликулов в обоих яичниках и положительный титр антител к тиреоглобулину (TGAb). Номограмма имела значительно более высокую площадь под кривой, чем каждый отдельный фактор (критерий Делонга, все p < 0,05), со значениями AUC 0,989 в обучающей выборке и 0,985 в валидационной выборке; чувствительность составила 0,964 и 0,882, специфичность — 0,930 и 0,974 соответственно. Калибровочные кривые показали хорошее соответствие между прогнозируемой и фактической вероятностью DOR, а DCA — более высокий чистый выигрыш в широком диапазоне пороговых вероятностей.

Вывод: Номограмма, объединяющая параметры трансвагинального трехмерного ультразвукового исследования и клинические показатели, демонстрирует отличную точность прогнозирования риска DOR у женщин репродуктивного возраста с HT и представляет собой практичный визуализированный инструмент для персонализированной оценки риска и ведения репродуктивного здоровья.