Предварительная валидация инструмента раннего скрининга сакроилеита (ESHST) для выявления пациентов с гнойным гидраденитом с высоким риском спондилоартрита

Введение: Гнойный гидраденит (ГГ) все чаще рассматривают как системное воспалительное заболевание, ассоциированное со спондилоартритом (СпА). Однако валидированных инструментов скрининга СпА для дерматологической практики нет. Поэтому мы разработали Early Sacroiliitis Screening Tool (ESHST) — восьмипунктовый опросник, основанный на симптомах, для раннего выявления СпА у пациентов с ГГ.

Методы: В проспективное перекрестное исследование предварительной валидации включили 100 последовательных пациентов с ГГ (медиана возраста 36,5 года, 72% мужчин) в условиях третичного медицинского центра. Всем участникам провели осмотр ревматологом вслепую, тестирование на HLA-B27 и визуализацию крестцово-подвздошных сочленений. Данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) независимо оценивали два ревматолога вслепую; расхождения разрешали консенсусом. Диагностическую эффективность ESHST оценивали с помощью ROC-анализа и логистической регрессии.

Результаты: СпА диагностировали у 20% пациентов (аксиальный — у 13%, периферический — у 7%). Медиана баллов ESHST была значимо выше у пациентов со СпА, чем без СпА [10 (8–12) против 2 (0–4), p < 0,001]. ESHST показал отличную дискриминацию (площадь под кривой [AUC] 0,930, 95% доверительный интервал 0,860–0,983). При пороговом значении ≥ 8 чувствительность составила 85,0% (95% ДИ 62,1–96,8), специфичность — 92,5% (95% ДИ 84,4–97,2), положительная прогностическая ценность — 73,9% (95% ДИ 51,6–89,8), отрицательная прогностическая ценность — 96,1% (95% ДИ 89,0–99,2), общая диагностическая точность — 91,0% (95% ДИ 83,6–95,8). Распространенность СпА возрастала по категориям риска ESHST (низкий риск — 10%, промежуточный — 25%, высокий — 75%).

Выводы: ESHST продемонстрировал обнадеживающие предварительные диагностические характеристики как ориентированный на дерматологов инструмент скрининга для выявления пациентов с ГГ и повышенным риском СпА. Перед более широким внедрением в клиническую практику необходима внешняя валидация на более крупных многоцентровых и этнически разнородных выборках.