Клиническое и биохимическое восстановление после индуцированного ингибиторами контрольных точек диабета с сероконверсией антител к ГАД

Цель: Ингибиторы иммунных контрольных точек улучшают исходы при различных злокачественных опухолях, но могут вызывать иммунно-опосредованные нежелательные явления, включая диабет, индуцированный ингибиторами контрольных точек (ICI-D). ICI-D обычно манифестирует внезапно с выраженной недостаточностью инсулина, а в опубликованных случаях в основном описывалась необратимая утрата эндогенной секреции инсулина.

Дизайн исследования и методы: Представляем новый случай клинического и биохимического восстановления при ICI-D.

Результаты: После лечения меланомы ипилимумабом в сочетании с ниволумабом, а затем монотерапии ниволумабом у пациента развились внезапно возникшая симптоматическая гипергликемия, лёгкий кетоз и положительные антитела к ГАД и инсулину, что соответствовало ICI-D. Впоследствии по поводу связанного с ИКИ артрита пациент получал инфликсимаб. Потребность в инсулине постепенно снижалась, что позволило отменить инсулинотерапию. Антитела к ГАД нормализовались примерно через 2 месяца, а затем стали неопределяемыми. Соотношение С-пептида к креатинину в моче увеличивалось со временем, что соответствовало восстановлению эндогенной секреции инсулина.

Выводы: Восстановление после ICI-D возможно. Временная связь указывает на то, что инфликсимаб мог способствовать этому, что требует дальнейшего изучения как потенциальной терапии, модифицирующей течение заболевания.