Оценка влияния фармакологической профилактики тромбоза глубоких вен на исходы свободных лоскутов в хирургии головы и шеи

Цель: сравнить исходы свободных лоскутов в хирургии головы и шеи в зависимости от применения фармакологической профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Дизайн исследования: многоцентровое ретроспективное исследование, включавшее пациентов с 1 января 2010 года по 31 декабря 2023 года.

Условия: 68 медицинских организаций в США.

Методы: Пациентов старше 18 лет с раком головы и шеи, которым выполняли реконструкцию свободным лоскутом с включением кости или без нее, разделили по факту получения профилактики ТГВ в день операции или в послеоперационном периоде. Между группами сравнивали первичные исходы: несостоятельность лоскута, необходимость в сосудистом ремонте и ревизию лоскута.

Результаты: При назначении в день операции не было значимых различий при реконструкции без включения кости по частоте несостоятельности лоскута (RR 0,95; 95% ДИ 0,75-1,20; p=0,66), сосудистого ремонта (RR 0,96; 95% ДИ 0,82-1,12; p=0,60) и ревизии лоскута (RR 0,96; 95% ДИ 0,84-1,09; p=0,53). Для реконструкции с включением кости также различий не было. В послеоперационном периоде у пациентов, не получавших химиопрофилактику ТГВ, отмечалась более высокая частота несостоятельности лоскута и ревизии как при реконструкции без включения кости ([RR 0,73; 95% ДИ 0,69-0,79; p<0,0001], [RR 0,71; 95% ДИ 0,66-0,77; p<0,0001]), так и при реконструкции с включением кости ([RR 0,66; 95% ДИ 0,59-0,75; p<0,0001], [RR 0,66; 95% ДИ 0,57-0,73; p<0,0001]).

Вывод: Назначение фармакологической профилактики ТГВ в послеоперационном периоде при свободных лоскутах в хирургии головы и шеи как с включением кости, так и без нее связано со снижением риска несостоятельности и ревизии лоскута. Назначение в день операции не влияло на исходы.