Ботулотоксин при синдроме первого укуса: инъекционная стратегия «следуй за болью» по симптомам

Введение: Оценить эффективность ботулотоксина типа A (BoNT-A) при синдроме первого укуса (СПУ) и применить симптом-ориентированную стратегию инъекций «follow-the-pain» (FTP) у пациентов с неполным ответом на стандартное лечение.

Методы: Последовательно включали пациентов с послеоперационным СПУ, которым выполняли интрапаротидные инъекции BoNT-A под ультразвуковым контролем. Пациентам с частичным или неудовлетворительным ответом дополнительно вводили препарат в целевые точки (15–25 ЕД) в зоны максимальной боли, определённые самими пациентами, по протоколу FTP. Интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), исходы отслеживали по дневнику пациента, который он заполнял каждые 2 недели.

Результаты: В исследование включили 5 пациентов (средний возраст — 41 год). Стандартное лечение привело к выраженному улучшению у 1 пациента, к частичному эффекту — у 3, к отсутствию ответа — у 1. Четверо пациентов с сохраняющимися симптомами затем прошли протокол FTP, что обеспечило дополнительное уменьшение боли. Рецидив симптомов обычно требовал повторного лечения с интервалом 5–6 месяцев.

Выводы: BoNT-A, по-видимому, эффективен при СПУ. У пациентов с сохраняющимися симптомами или неполным контролем боли симптом-ориентированная стратегия FTP может дать дополнительный эффект в рамках пошагового подхода к лечению.