Прогностическая ценность неонатального неврологического обследования Хаммерсмита для выявления тяжелых нарушений нейроразвития у детей, рожденных очень преждевременно

Цель: оценить прогностическую ценность неонатального неврологического обследования Хаммерсмита (Hammersmith Neonatal Neurological Examination, HNNE) в скорректированном доношенном возрасте для выявления тяжелых нарушений нейроразвития к 2 годам скорректированного возраста у детей, рожденных очень преждевременно.

Методы: В ретроспективное исследование включили 88 детей, родившихся при сроке гестации менее 29 недель или с массой тела менее 1250 г, которым выполняли HNNE в скорректированном доношенном возрасте (37 нед 0 дн — 41 нед 6 дн). Нейроразвитие в 2 года скорректированного возраста оценивали по шкалам Бейли для оценки развития младенцев и детей раннего возраста. Диагностическую точность HNNE оценивали по его способности прогнозировать тяжелые двигательные нарушения (< 74,5), а также когнитивные и речевые нарушения (< 71,2).

Результаты: HNNE показало умеренную диагностическую эффективность в отношении тяжелых двигательных нарушений: чувствительность 75,0%, специфичность 64,5%, площадь под кривой 0,80; более низкие баллы были связаны с худшими исходами (медиана 20,3; p = 0,04). Для когнитивных исходов эффективность была ниже (чувствительность 66,7%, специфичность 61,9%, площадь под кривой 0,73), а для речевых — еще ниже (чувствительность 44,4%, специфичность 63,0%, площадь под кривой 0,62). Высокие отрицательные прогностические значения по всем доменам (98,0%, 98,1% и 90,2%) указывали на низкий риск нарушений при оптимальных результатах теста.

Выводы: HNNE является надежным ранним скрининговым инструментом для выявления тяжелых двигательных и когнитивных нарушений к 2 годам скорректированного возраста у детей, рожденных очень преждевременно. В будущих исследованиях следует изучить отдельные подшкалы HNNE и их сочетание с дополнительными инструментами для более полной стратификации риска нарушений нейроразвития.