Свободная лоскутная реконструкция головы и шеи: современное состояние и новые технологии

Цель: обобщить современные достижения в онкологической свободной лоскутной реконструкции головы и шеи с акцентом на предоперационную оптимизацию физиологического состояния, цифровую интеграцию и функциональное восстановление.

Источники данных: в MEDLINE (PubMed), Scopus и Embase провели поиск англоязычных исследований с участием человека, опубликованных с января 2020 года по ноябрь 2025 года. Дополнительно вручную просмотрели списки литературы в соответствующих систематических обзорах, консенсусных рекомендациях и наиболее значимых оригинальных исследованиях для выявления дополнительных источников.

Методы обзора: в этом структурированном нарративном обзоре современного состояния рассмотрены актуальные концептуальные, физиологические и технологические достижения, а не объединённые количественные результаты. Приоритет отдавали систематическим обзорам, консенсусным заявлениям, рандомизированным или квазиэкспериментальным исследованиям по ускоренному восстановлению после операции (ERAS), когортным исследованиям с большим числом наблюдений и трансляционным работам, непосредственно относящимся к онкологической свободной лоскутной реконструкции. Данные синтезировали тематически по направлениям: периоперационная оптимизация, интраоперационная физиология, реконструктивная тактика, спасательная реконструкция, цифровые инструменты и инструменты на основе искусственного интеллекта, а также функциональные исходы и исходы выживаемости. Исследования, ограниченные доброкачественными заболеваниями, травмой, педиатрической популяцией или изолированными техническими описаниями без периоперационного или онкологического контекста, исключали.

Выводы: современная свободная лоскутная реконструкция головы и шеи эволюционировала в более интегрированную, системно ориентированную модель, которая выходит за рамки технической надёжности. Протоколы ERAS, оценка с учётом хрупкости, уточнённый интраоперационный подход к физиологии и современные стратегии спасательной реконструкции повлияли на периоперационное ведение сложных категорий пациентов. Цифровое планирование и новые вычислительные инструменты повысили точность и эффективность рабочего процесса в отдельных ситуациях, хотя многие из этих приложений остаются исследовательскими. Функциональные исходы также приобрели большее значение как важные показатели успешности реконструкции.

Практическое значение: оптимальные результаты зависят от согласованных периоперационных маршрутов, индивидуальной физиологической оптимизации, взвешенного интраоперационного ведения и структурированной оценки функционального восстановления и выживаемости.