Клинические рекомендации по диагностике и ведению пациентов с тиннитусом в Корее

В Корее до настоящего времени отсутствовали стандартизированные, основанные на доказательствах рекомендации по ведению тиннитуса. Целью этих рекомендаций было предоставить основанные на доказательствах рекомендации по диагностике и ведению тиннитуса у взрослых в Корее с адаптацией к системе здравоохранения страны. Мультидисциплинарная группа экспертов (восемь оториноларингологов, один невролог, один психиатр и один аудиолог) провела систематический поиск литературы до 2025 года в PubMed, Embase, Cochrane Library, KoreaMed и KMBASE. Качество доказательств оценивали с использованием методологии GRADE. Были сформулированы девять ключевых клинических вопросов в формате PICO, а рекомендации окончательно утверждены с помощью модифицированного метода Дельфи (порог согласия ≥80%). При пульсирующем тиннитусе или асимметричной тугоухости для обследования рекомендуется визуализация (степень B). Терапия переподготовки тиннитуса и когнитивно-поведенческая терапия условно рекомендованы пациентам с тиннитусом (степень B). Слуховые аппараты условно рекомендованы пациентам с тиннитусом и сопутствующей тугоухостью (степень B). Звуковая терапия условно рекомендована для уменьшения дистресса, связанного с тиннитусом (степень B). Нейромодуляция (транскраниальная стимуляция постоянным током или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция) условно рекомендована в качестве дополнительного лечения (степень B). Рутинное назначение цинка и витаминов для уменьшения симптомов тиннитуса настоятельно не рекомендуется (степень D†), тогда как Ginkgo biloba может рассматриваться у пациентов с субъективным тиннитусом (степень B). Большинство доступных данных были преимущественно низкой или очень низкой степени достоверности. Эти рекомендации представляют собой первую в Корее комплексную основанную на доказательствах рамку ведения тиннитуса. Наиболее убедительные данные были получены в отношении поведенческих и реабилитационных вмешательств, уменьшающих дистресс, связанный с тиннитусом. При разработке рекомендаций учитывали покрытие Национального медицинского страхования Кореи, региональную доступность и предпочтения пациентов. Основной целью лечения является уменьшение дистресса, связанного с тиннитусом, и улучшение функциональных исходов, что в конечном итоге повышает качество жизни.