Перцентили массы тела при рождении и динамика роста младенцев и детей

Значимость: У младенцев, малых или крупных для гестационного возраста, могут быть иные траектории роста по сравнению с детьми, соответствующими гестационному возрасту. Связь перцентиля массы тела при рождении за пределами традиционных порогов с ростом в раннем возрасте неизвестна.

Цель: Количественно оценить связь диапазона перцентиля массы тела при рождении с ростом младенцев и детей.

Дизайн, условия и участники: Проспективное когортное исследование одиночнорожденных детей, родившихся в 1991–2011 годах в 7 когортных исследованиях в Европе, Сингапуре и США, с повторными измерениями роста в течение 10 лет. Пять европейских когорт использовали для поискового анализа, а когорты Сингапура и США — для анализа воспроизводимости.

Воздействие: Перцентили массы тела при рождении, стандартизированные по полу и гестационному возрасту по стандартам INTERGROWTH-21st и разделенные на 10 децильных групп; средняя группа (пятая и шестая децильные группы) служила референсной.

Основные исходы и показатели: Первичными исходами были скорость прироста длины тела в младенчестве (см/мес) и массы тела (г/мес) в 1, 6, 12 и 24 месяца; индекс массы тела (ИМТ; масса тела в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате); возраст (в месяцах или годах) достижения пика ИМТ в младенчестве и повторного подъема ИМТ в детстве; а также избыточная масса тела или ожирение в 10 лет. Связи оценивали с помощью регрессионных моделей с поправкой на пол и когорту рождения.

Результаты: В когорту поискового анализа вошли 36 018 детей (средний [SD] гестационный возраст при рождении 39,7 [1,8] недели; 17 238 девочек [48%]). По сравнению с референсной группой более высокие децильные группы были связаны с меньшей скоростью прироста длины тела в раннем младенчестве с последующим обратным изменением к 24 месяцам, большей скоростью прироста массы тела с 6 до 24 месяцев, более высоким и более ранним пиком ИМТ, более высоким ИМТ при повторном подъеме и повышенным риском избыточной массы тела или ожирения в 10 лет. Более низкие децильные группы демонстрировали противоположные закономерности. Например, средние различия по пику ИМТ в младенчестве составили -0,38 (95% ДИ, от -0,43 до -0,33) для второй децильной группы массы тела при рождении и 0,33 (95% ДИ, от 0,29 до 0,38) для девятой децильной группы по сравнению с пятой и шестой децильными группами. Средние различия по возрасту достижения пика ИМТ составили 0,22 месяца (95% ДИ, 0,12–0,33 месяца) для второй децильной группы массы тела при рождении и -0,21 месяца (95% ДИ, от -0,30 до -0,11 месяца) для девятой децильной группы по сравнению с пятой и шестой децильными группами. Относительные риски избыточной массы тела или ожирения в 10 лет составили 0,86 (95% ДИ, 0,76–0,97) для второй децильной группы массы тела при рождении и 1,25 (95% ДИ, 1,13–1,38) для девятой децильной группы по сравнению с пятой и шестой децильными группами. Масса тела при рождении не была связана с возрастом повторного подъема ИМТ. Анализы воспроизводимости (2517 детей; средний [SD] гестационный возраст при рождении 39,2 [1,8] недели; 1191 девочка [47%]) подтвердили эти данные. Связи обычно были линейными и сходными у мальчиков и девочек. Децильные группы давали лишь умеренное преимущество в точности оценки по сравнению с традиционными категориями.

Выводы и значимость: В этом когортном исследовании 38 535 одиночнорожденных детей децильная группа массы тела при рождении была связана с траекториями роста в раннем возрасте. Группировка по децилам массы тела при рождении может помочь выявить детей высокого риска, которых пропускают традиционные пороговые значения, хотя преимущество такого анализа по сравнению с обычными группами остается умеренным.