Реальная эффективность вакцинации против ВПЧ в отношении выявления ДНК ВПЧ высокого риска вакцинных типов у женщин 18–45 лет в Китае: исследование с сопоставлением по отрицательному результату теста

Обширные данные подтверждают высокую эффективность вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) у девочек и молодых женщин; однако данные реальной клинической практики об эффективности вакцинации у женщин, привитых в возрасте 18–45 лет, особенно в Китае, где ВПЧ-статус на момент вакцинации часто неизвестен, ограниченны. Мы провели популяционное исследование с сопоставлением по отрицательному результату теста, используя связанные данные цервикального скрининга и реестров иммунизации в Шэньчжэне, Китай. Случаи выявления ДНК ВПЧ высокого риска вакцинных типов сопоставляли в соотношении 1:1 с контрольными участницами с отрицательным результатом теста по возрасту, дате скрининга, месту регистрации и виду скрининга. Эффективность вакцинации хотя бы одной дозой оценивали с помощью условной логистической регрессии и стратифицировали по времени после вакцинации, валентности вакцины и возрасту на момент вакцинации. Среди 7060 сопоставленных пар общая эффективность вакцинации достоверно увеличивалась с течением времени после вакцинации: 6,4% (95% ДИ от −3,9 до 15,7%) при сроке менее 1 года, 17,9% (от 5,5 до 28,7%) при сроке от 1 до менее 2 лет и 40,2% (от 29,6 до 49,2%) при сроке 2 года и более. Среди женщин, вакцинированных за 2 года и более до обследования, эффективность вакцинации против ВПЧ 16/18 составила 48,4% (от 33,7 до 59,8%) для 2- и 4-валентных вакцин и 54,4% (от 26,5 до 71,7%) для 9-валентной вакцины. Через 2 года и более после вакцинации значимая защита наблюдалась во всех возрастных группах на момент вакцинации: 45,7% (от 25,0 до 60,7%) в возрасте 18–26 лет, 39,6% (от 23,5 до 52,4%) в возрасте 27–35 лет и 35,5% (от 12,6 до 52,4%) в возрасте 36–45 лет. Таким образом, вакцинация против ВПЧ обеспечивает умеренную защиту от выявления ДНК ВПЧ высокого риска вакцинных типов у китаянок, вакцинированных в возрасте 18–45 лет. Однако, поскольку оценивался суррогатный вирусологический показатель, отражающий результат исследования в один момент времени, а не персистирующую инфекцию или клиническое заболевание, взрослым женщинам необходимо продолжать регулярный скрининг рака шейки матки.