Фенотипические и полисомнографические характеристики детей с очень тяжёлым и экстремально тяжёлым обструктивным апноэ сна

Цель: Охарактеризовать фенотипические и полисомнографические признаки, связанные с экстремально тяжёлым и очень тяжёлым обструктивным апноэ сна (ОАС) у детей.

Методы: Ретроспективно проанализированы истории болезни детей младше 18 лет с экстремально тяжёлым ОАС (индекс апноэ-гипопноэ [ИАГ] > 100) или очень тяжёлым ОАС (ИАГ 30–100). Собирали данные о демографических характеристиках, сопутствующих заболеваниях, категории индекса массы тела (ИМТ), размере миндалин и параметрах полисомнографии. Группы сравнивали с использованием критерия χ² и критерия суммы рангов Вилкоксона; статистически значимым считали значение p < 0,05. Для дифференциации групп по степени тяжести применяли дискриминационное моделирование.

Результаты: В исследование включили 358 детей (63% мальчиков): 288 с очень тяжёлым и 70 с экстремально тяжёлым ОАС. Распределение по расовой принадлежности в группах не различалось. Дети с экстремально тяжёлым ОАС были старше (медиана 9,9 [межквартильный размах 6,3–13,8] против 7,6 [4,6–12,6] года; p = 0,03) и чаще имели ожирение III степени (≥ 140% от 95-го перцентиля) (43% против 29%; p = 0,02). Экстремально тяжёлое ОАС было связано с более выраженной гипоксемией, включая более низкую минимальную сатурацию кислорода (медиана 69% [межквартильный размах 63–77] против 76% [67–82]; p < 0,001) и более низкую среднюю сатурацию кислорода (93,5% [91–95] против 96% [95–97]; p < 0,001). Различий по полу, этнической принадлежности, размеру миндалин, сопутствующим заболеваниям или гиперкапнии не выявлено. Модели, включавшие только анатомические и демографические показатели, имели ограниченную дискриминационную способность (площадь под ROC-кривой [AUC] 0,55–0,63). Добавление показателей гипоксемии значительно улучшало результаты (AUC 0,81), тогда как последующее включение анатомических факторов и сопутствующих заболеваний приводило лишь к минимальному улучшению (AUC 0,82).

Выводы: Экстремально тяжёлое ОАС чаще встречалось у детей старшего возраста и детей с ожирением III степени. Среди фенотипических и полисомнографических показателей с экстремально тяжёлым ОАС были связаны показатели оксигенации.