Реальная эффективность и безопасность экстрамелкодисперсной тройной терапии у пациентов с ХОБЛ и сопутствующими заболеваниями, сердечно-сосудистым анамнезом или риском

Цель: Оценить эффективность и безопасность в реальной клинической практике экстрамелкодисперсной тройной терапии в одном ингаляторе (SITT) беклометазона дипропионатом/формотерола фумаратом/гликопиррония бромидом (BDP/FF/GB) у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) при различной выраженности коморбидности, сердечно-сосудистом анамнезе или риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы: В объединённый анализ включили данные шести наблюдательных исследований. Оценивали подгруппы пациентов с 1–2 или ≥3 сопутствующими заболеваниями, сердечно-сосудистым анамнезом либо сердечно-сосудистым риском. Конечные точки включали баллы по тесту оценки ХОБЛ (CAT), обострения, функцию лёгких (ОФВ₁), приверженность лечению (TAI-10), а также кардиореспираторные события; оценку проводили через 3, 6 и 12 месяцев. Результаты сравнивали с данными референтных групп: без сопутствующих заболеваний, сердечно-сосудистого анамнеза или сердечно-сосудистого риска.¹

Результаты: Среди 5356 пациентов у 2431 было 1–2 сопутствующих заболевания, у 1087 — ≥3, у 312 — сердечно-сосудистый анамнез, а 117 соответствовали критериям сердечно-сосудистого риска. После начала SITT баллы по CAT значимо снизились во всех подгруппах. У пациентов с сопутствующими заболеваниями улучшение по CAT было менее выраженным, чем у пациентов без них; в группах с сердечно-сосудистым анамнезом или риском улучшение по CAT было более выраженным, чем в соответствующих референтных группах, вплоть до 6-го месяца. Независимо от числа сопутствующих заболеваний и наличия сердечно-сосудистого анамнеза у большинства пациентов не было обострений, а ОФВ₁ улучшился; в долгосрочной перспективе различий между группами не выявлено. Приверженность лечению также повысилась; у пациентов с ≥3 сопутствующими заболеваниями в долгосрочной перспективе она могла быть выше. В начале наблюдения кардиореспираторные события чаще возникали в группах с большим числом сопутствующих заболеваний, но со временем частота событий стала сопоставимой. Пациенты с сердечно-сосудистым анамнезом стабильно чаще сообщали о кардиореспираторных событиях, тогда как результаты у пациентов с сердечно-сосудистым риском в любой момент наблюдения были сопоставимы с результатами в группе без такого риска.¹

Выводы: Данные реальной клинической практики подтверждают, что экстрамелкодисперсная комбинация BDP/FF/GB для SITT эффективна и безопасна у пациентов с ХОБЛ и сопутствующими заболеваниями, включая пациентов с сердечно-сосудистым анамнезом или риском. Эти результаты восполняют недостаток данных о группах повышенного риска и поддерживают своевременное начало SITT у таких пациентов в клинической практике.