Деменция при сахарном диабете 2-го типа: факторы риска, механизмы развития и возможности профилактики на протяжении всей жизни

У людей с сахарным диабетом 2-го типа риск развития деменции на 60–70% выше, чем у людей без диабета. В связи с увеличением числа пожилых людей, живущих с диабетом, профилактика деменции в этой популяции приобретает всё большее значение. Однако деменция у людей с сахарным диабетом 2-го типа не представляет собой единое заболевание, и специфические для диабета патологические изменения, способствующие развитию деменции, пока не выявлены. Мы предполагаем, что связь между сахарным диабетом 2-го типа и деменцией лучше всего объясняет вероятностная модель, учитывающая контекст развития диабета и участие множества патологических процессов, связанных с деменцией. В рамках этой модели сахарный диабет 2-го типа изменяет как вероятность возникновения таких патологических процессов, так и их последующие последствия. Возможности профилактики деменции меняются на протяжении всей жизни и включают снижение совокупного воздействия факторов риска деменции с помощью комплексного подхода, а не целенаправленного воздействия на какой-либо один фактор. Поэтому, помимо профилактики самого сахарного диабета 2-го типа, наиболее эффективными для снижения избыточного риска деменции у людей с этим заболеванием могут быть сахароснижающие препараты с эффектами, выходящими за рамки контроля гликемии (например, модуляторы рецепторов нескольких гормонов, такие как агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, а также ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа), в сочетании с традиционным комплексным контролем сердечно-сосудистых факторов риска.