Оценка различий в клинических проявлениях и послеоперационных исходах адреналэктомии по поводу феохромоцитомы в зависимости от возраста

Цель: Феохромоцитому всё чаще диагностируют у пациентов крайних возрастных групп благодаря доступности генетического скрининга у молодых пациентов и случайному выявлению опухоли при визуализационных исследованиях у пожилых. Целью исследования была оценка влияния возраста на клинические проявления и исходы после адреналэктомии по поводу феохромоцитомы.

Методы: Проведено ретроспективное международное многоцентровое когортное исследование пациентов, перенёсших адреналэктомию по поводу феохромоцитомы в период с 2012 по 2022 год в 49 центрах. Пациентов разделили на когорты в возрасте ≤40, 41–59 и ≥60 лет. Для сравнения когорт и оценки влияния возраста на послеоперационные исходы использовали однофакторный и многофакторный анализ.

Результаты: В исследование включили 2301 пациента: 551 (23,9%) в возрасте ≤40 лет, 969 (42,1%) в возрасте 41–59 лет и 781 (33,9%) в возрасте ≥60 лет. У пациентов младших возрастных групп чаще выявляли генетический синдром (29,4% в возрасте ≤40 лет против 11,5% в возрасте 41–59 лет и 6,2% в возрасте ≥60 лет; p<0,001) и двусторонние опухоли (10,2% против 2,3% и 1,3% соответственно; p<0,001). По данным многофакторного анализа общие осложнения, по-видимому, реже возникали у пациентов старших возрастных групп (скорректированное отношение шансов 0,64; p=0,012 и 0,66; p=0,054 для групп 41–59 и ≥60 лет по сравнению с группой ≤40 лет), однако чёткой тенденции в отношении тяжёлых осложнений (степень 3a–5 по классификации Clavien–Dindo; скорректированное отношение шансов 0,81; p=0,481 и 0,78; p=0,486 соответственно) или индекса комплексных осложнений Comprehensive Complication Index (коэффициент β −1,49; p=0,046 и −1,66; p=0,083 соответственно) не выявлено.

Выводы: Возраст связан с существенными различиями в клинических проявлениях у пациентов, перенёсших адренэктомию по поводу феохромоцитомы, однако чёткой связи возраста с послеоперационными осложнениями не установлено. Послеоперационная заболеваемость при феохромоцитоме, вероятно, в большей степени определяется наличием заболевания высокого риска, а не самим возрастом.