Влияние микронизированного прогестерона на сон при заместительной гормональной терапии в менопаузе

Цель: В Японии до 2021 года для менопаузальной гормональной терапии были доступны только синтетические прогестины. С тех пор стал доступен микронизированный прогестерон. Он связывается с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты типа А и оказывает седативное и снотворное действие. Цель исследования — оценить влияние микронизированного прогестерона на сон у женщин, получающих терапию эстрогеном и прогестогеном.

Методы: Ретроспективное исследование было одобрено локальным комитетом по этике. В исследование включили женщин, перешедших с синтетических прогестинов на микронизированный прогестерон в период с декабря 2022 года по сентябрь 2024 года. Женщин, принимавших снотворные препараты, исключили. Качество сна оценивали с помощью Афинской шкалы бессонницы до смены препарата, через 3 месяца и через 1 год после начала приёма микронизированного прогестерона. Прогестерон назначали циклически или непрерывно. У женщин, принимавших его циклически, с помощью Индекса тяжести инсомнии сравнивали сон в период приёма препарата и в перерывах между курсами.

Результаты: В исследование включили 36 участниц, 22 из них завершили годовое наблюдение. Через 3 месяца уменьшились трудности с засыпанием (p = 0,002) и ночные пробуждения (p = 0,028) по Афинской шкале бессонницы, однако общий балл не изменился. Через 1 год значимых изменений не выявили. У 11 участниц с исходным баллом ≤ 3 общий балл по Афинской шкале бессонницы значимо ухудшился через 3 месяца и через 1 год. Значимых различий в баллах Индекса тяжести инсомнии между периодами приёма препарата и перерывами не обнаружили.

Выводы: Микронизированный прогестерон уменьшал трудности с засыпанием и ночные пробуждения через 3 месяца, однако к 1 году эффект ослабевал. У женщин без исходных нарушений сна его показатели ухудшились. При длительном приёме микронизированного прогестерона рекомендуется регулярно оценивать сон.