Материнские и неонатальные исходы при приёме витамина D во время беременности на фоне гиповитаминоза D: рандомизированное исследование Preg-D

Введение: Гиповитаминоз D во время беременности встречается часто и может неблагоприятно влиять на мать и новорождённого. Хотя рандомизированные исследования показывают, что приём добавок улучшает биохимические показатели обеспеченности витамином D, оптимальная доза и её влияние на состояние костной ткани новорождённых остаются неясными.

Цель: Сравнить влияние двух доз витамина D, принимаемых во время беременности, на содержание 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови матери и новорождённого при родах, а также на содержание минеральных веществ в костной ткани новорождённых.

Методы: В этом двойном слепом исследовании беременных со сроком гестации не более 17,5 недели и исходным уровнем 25(OH)D от 10 до 30 нг/мл рандомизировали для приёма витамина D3 в дозе 20 000 МЕ в неделю или 10 000 МЕ каждые 2 недели (эквивалентно 714 МЕ в сутки). Первичными исходами были доля женщин, достигших уровня 25(OH)D ≥20 нг/мл при родах, и содержание минеральных веществ в костной ткани новорождённых примерно в возрасте 1 месяца. Исследование методом тандемной масс-спектрометрии с жидкостной хроматографией (стандартный метод LC-MS/MS) проводили в лаборатории, сертифицированной CDC.

Результаты: Полные биохимические данные были получены для 192 пар «мать—новорождённый», а результаты денситометрии методом DXA можно было оценить у 67 новорождённых. В группе более высокой дозы достоверно большая доля женщин (100%) и новорождённых (77%) достигла уровня 25(OH)D ≥20 нг/мл при родах по сравнению с группой более низкой дозы (85% и 40% соответственно; P = 0,001). Средние уровни 25(OH)D у матерей и новорождённых при родах демонстрировали аналогичную картину (P = 0,001). Однако содержание минеральных веществ во всём теле новорождённого за вычетом головы не различалось между группами (45,9 ± 8,5 и 42,2 ± 7,1 г соответственно; P = 0,059), как и минеральная плотность костной ткани и площадь костной ткани. Нежелательных явлений, связанных с приёмом добавок, не выявлено.

Выводы: Более высокая доза витамина D безопасно обеспечивала достаточный биохимический уровень витамина D у матерей и новорождённых, но не оказывала измеримого влияния на состояние костной ткани новорождённых.