Непреднамеренное расширение разреза матки при кесаревом сечении: обзор и предлагаемая система классификации

Непреднамеренное расширение разреза матки — частое, но недостаточно чётко определённое осложнение кесарева сечения. В этом нарративном обзоре обобщены данные наблюдательных и интервенционных исследований, посвящённых определению, частоте, факторам риска и последствиям расширения разреза матки, а также имеющиеся данные о профилактических стратегиях. Кесарево сечение во втором периоде родов неизменно оказывается наиболее сильным независимым предиктором расширения разреза матки. Расширение разреза достоверно связано с большей кровопотерей, более высокой частотой переливания крови, увеличением продолжительности операции и повышенным риском интраоперационных повреждений. Данные о последующем разрыве матки противоречивы и ограниченны. В то же время результаты нескольких когортных исследований свидетельствуют о том, что травма шейки матки или нижнего сегмента может повышать риск самопроизвольных преждевременных родов при последующих беременностях. Рандомизированные и сравнительные исследования указывают на существование нескольких способов родоразрешения, способных снизить риск расширения разреза матки. В целом непреднамеренное расширение разреза матки представляется частым осложнением кесарева сечения, имеющим значимые последствия и часто остающимся нераспознанным; необходимы стандартизированная терминология, практичная система градации и более качественные проспективные данные.