Латеральное расположение плаценты при предлежании плаценты

Введение: уточнить перинатальные исходы у пациенток с предлежанием плаценты, у которых плацента преимущественно расположена в боковой стенке матки (латеральное предлежание), и клинически охарактеризовать это состояние. Методы: проведено ретроспективное когортное исследование пациенток с латеральным предлежанием плаценты в период с января 2006 по декабрь 2016 года. Положение плаценты определяли и классифицировали с помощью магнитно-резонансной томографии. Результаты: в исследование включены 98 пациенток с предлежанием плаценты, которое по основному месту расположения плаценты было разделено на три типа: латеральное (n = 30), переднее (n = 32) и заднее (n = 36). В целом медиана кровопотери при кесаревом сечении составила 1808 мл, переливание крови потребовалось 78 пациенткам (80%). Однофакторный анализ показал, что при латеральном предлежании кровопотеря при кесаревом сечении была меньше, чем при нелатеральном предлежании (переднее + заднее) [медиана 1510 (межквартильный размах 1080–2168) против 1975 (1570–2860) мл; P = 0,02]. Другие параметры, включая частоту зачатия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, предшествующее кесарево сечение, дородовое кровотечение и placenta accreta spectrum, значимых различий не показали. Среди трех групп предлежания плаценты (латеральное, переднее и заднее) у пациенток с латеральным предлежанием кровопотеря была меньше, чем при переднем (P = 0,05) или заднем (P = 0,13) предлежании, однако различия не достигли статистической значимости [латеральное 1510 (1080–2168) против переднего 2145 (1580–3348) против заднего 1808 (1533–2555) мл]. При разделении латерального предлежания на два типа — с преобладанием плаценты кпереди и с преобладанием кзади — у пациенток с латеральным предлежанием и передним преобладанием кровопотеря была больше, чем при заднем преобладании [2430 (1410–3400) против 1170 (1050–1588) мл; P = 0,002]. Выводы: у пациенток с латеральным предлежанием плаценты кровопотеря была значительно меньше, чем при нелатеральном (переднем или заднем) предлежании. При латеральном предлежании и переднем преобладании кровопотеря была больше, чем при заднем преобладании.