Фармакологическое лечение стеатогепатита, ассоциированного с метаболической дисфункцией

Метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени (MASLD) включает спектр прогрессирующих заболеваний печени — от изолированного стеатоза до стеатогепатита, ассоциированного с метаболической дисфункцией (MASH), выраженного фиброза и цирроза. В настоящее время MASLD является ведущей причиной хронических заболеваний печени во всём мире. MASLD тесно связана с сахарным диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хронической болезнью почек и некоторыми внепечёночными видами рака. Патогенез MASLD имеет общие механизмы с кардиометаболическими заболеваниями, особенно с сахарным диабетом 2 типа, и в первую очередь обусловлен нездоровыми пищевыми привычками, нарушением функции жировой ткани, инсулинорезистентностью и хроническим воспалением низкой интенсивности. Значительная неоднородность патофизиологических механизмов MASLD может влиять на скорость её прогрессирования, связь с кардиометаболическими заболеваниями и ответ на лечение. Наряду с изменением образа жизни, включая здоровое низкокалорийное питание и повышение уровня физической активности, рекомендуется фармакологическое лечение MASLD/MASH. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и MASLD/MASH в схему лечения предпочтительно включать препараты на основе агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (НГЛТ-2), которые, как показано, улучшают течение MASLD/MASH и обеспечивают доказанную кардиоренальную пользу. В этом описательном обзоре оценивается эффективность указанных препаратов и обсуждаются другие подходы к лечению MASLD/MASH с акцентом на их метаболические преимущества.