Практический подход к оценке риска рака молочной железы и ведению женщин с повышенным риском

Рак молочной железы — наиболее часто диагностируемое злокачественное новообразование у женщин в США и во всём мире — представляет собой значимую проблему общественного здравоохранения. Хотя скрининг служит основой раннего выявления, расширенное наблюдение и профилактические меры, включая медикаментозное снижение риска и изменение образа жизни, применяются недостаточно часто. Профилактический визит женщины предоставляет важную возможность для профилактической помощи и индивидуальной оценки риска. Оценку следует начинать с «генетики»: выявления возможного патогенного герминального варианта в гене, связанном с предрасположенностью к раку молочной железы. Если генетическое тестирование уже проводилось, его результаты необходимо пересмотреть, чтобы определить потребность в повторном или расширенном тестировании с учётом действующих клинических рекомендаций, а также изменений в личном или семейном анамнезе. Отрицательный результат генетического тестирования необходимо интерпретировать в контексте общего семейного анамнеза. При отсутствии известного причинного варианта краткосрочный и долгосрочный риск можно количественно оценить с помощью валидированных моделей прогнозирования, учитывающих традиционные факторы риска, такие как возраст, семейный анамнез, репродуктивный анамнез, плотность ткани молочных желёз и гормональное воздействие. Несмотря на доступность эффективных инструментов, генетическое тестирование и формальная оценка риска по-прежнему проводятся недостаточно часто, особенно среди социально и экономически неблагополучных групп населения, что способствует значительным различиям в исходах. Поэтому практикующим врачам следует регулярно применять стандартизированный подход к оценке риска с использованием технологий у всех пациенток. Такой подход способствует раннему выявлению женщин с повышенным риском, более целенаправленной профилактике, усиленному наблюдению и персонализированному ведению здоровья молочных желёз. В статье рассматриваются формальные и неформальные методы оценки риска рака молочной железы и ведения женщин с умеренно повышенным риском.