Новые возможности: валидация комплексной модели прогнозирования самопроизвольных преждевременных родов и микробной инвазии амниотической полости у женщин с угрозой преждевременных родов

Цель: Преждевременные роды представляют собой многофакторный синдром с различными причинами, включая инфекцию, воспаление, маточно-плацентарную дисфункцию, стресс и нарушения иммунной регуляции. Выявление женщин с высоким риском по-прежнему остаётся сложной задачей, поэтому для повышения точности стратификации риска разработаны многомерные прогностические модели. Основной целью исследования была внешняя валидация прогностических моделей Кобо для прогнозирования самопроизвольных родов в течение 7 дней и микробной инвазии амниотической полости (MIAC) в новой популяции.

Методы: В этом ретроспективном наблюдательном исследовании проводилась внешняя валидация прогностических моделей Кобо для прогнозирования самопроизвольных родов в течение 7 дней и MIAC в независимой когорте. В исследование, проведённое в университетской больнице Валь-д’Эброн в период с октября 2016 года по сентябрь 2019 года, включили 130 беременных с угрозой преждевременных родов или подозрением на внутриамниотическую инфекцию. Выполняли амниоцентез, после чего исследовали образцы амниотической жидкости и крови матери, в том числе измеряли концентрацию интерлейкина 6 в амниотической жидкости. Эффективность моделей оценивали по различающей способности (площадь под рабочей характеристической кривой) и калибровке.

Результаты: Среди 130 участниц хориоамнионит диагностировали в 43 (33,1%) случаях. Положительные результаты посевов амниотической жидкости и эндоцервикса выявили соответственно в 15 и 47 случаях. Самопроизвольные роды в течение 7 дней произошли у 47 (36,2%) женщин, а MIAC была подтверждена в 15 из 128 (11,7%) случаев. Площадь под рабочей характеристической кривой составила 0,805 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,715–0,895) для прогнозирования родов в течение 7 дней и 0,897 (95% ДИ 0,800–0,995) для MIAC. Калибровка прогноза родов в течение 7 дней была неудовлетворительной (свободный член 0,32; наклон 3,65), тогда как для MIAC она была более точной (свободный член −0,02; наклон 0,91).

Выводы: Модели Кобо продемонстрировали высокую различающую способность, но недостаточную калибровку при прогнозировании родов в течение 7 дней. Калибровка прогноза MIAC была более точной, что подтверждает клиническую применимость моделей, хотя они нуждаются в дальнейшей доработке.