Серологические исходы инфекции SARS-CoV-2 в зависимости от вакцинального статуса и варианта вируса в Англии

Введение: В ходе пандемии SARS-CoV-2 в Англии были внедрены несколько вакцин, а также появились различные варианты вируса, отличающиеся тяжестью заболевания и иммунологическими характеристиками. На основании данных расширенного эпидемиологического надзора за COVID-19 среди лиц, которым была доступна вакцинация, мы изучили антительный ответ после инфекции SARS-CoV-2 в зависимости от вакцинального статуса и варианта вируса.

Методы: Лиц, имеющих право на вакцинацию и получивших положительный результат ПЦР-теста на SARS-CoV-2, выявляли по данным тестирования населения в Англии с февраля 2021 года по апрель 2022 года. Медицинские сёстры связывались с ними для заполнения анкет при включении в исследование и через 21 день после включения. Участникам отправляли наборы для самостоятельного взятия образцов; самостоятельно взятые мазки из носа и ротоглотки получали на 1-й, 3-й и 7-й день после включения, а также брали образцы сыворотки и ротовой жидкости в острой фазе (1-й день) и в период реконвалесценции (при последующем наблюдении). С помощью регрессионного анализа изучали различия сероконверсии антител к N-белку в зависимости от вакцинального статуса, а также различия уровней антител к N- и S-белкам в зависимости от вакцинального статуса в целом и отдельно для каждого варианта вируса. С помощью анализа с интервальным цензурированием и регрессионного анализа оценивали влияние уровня антител к S-белку в острой фазе на продолжительность положительного результата теста, значения порогового цикла, тяжесть симптомов по самоотчёту и число сообщённых симптомов.

Результаты: В исследование включили 1497 человек с положительным результатом ПЦР-теста. Из них 369 (24,7%) не были вакцинированы; у 359 (24,0%) была инфекция, вызванная вариантом «Альфа», у 762 (50,9%) — вариантом «Дельта», у 376 (25,2%) — вариантом «Омикрон». Медиана возраста участников составила 49 лет (межквартильный размах 39–57 лет). У вакцинированных лиц уровень антител к N-белку в период реконвалесценции был ниже, а уровень антител к S-белку — выше; последний увеличивался с числом полученных доз. Уровень антител к S-белку в острой фазе также повышался с увеличением числа доз. Более высокий уровень антител к S-белку в острой фазе был связан с меньшей продолжительностью сохранения положительного результата теста в целом и при инфекции вариантом «Дельта». Он также был связан с более высокими значениями порогового цикла в целом и при инфекции вариантами «Альфа» и «Дельта». Связи между уровнем антител к S-белку в острой фазе и тяжестью симптомов по самоотчёту не выявлено. Участники с более высоким уровнем антител к S-белку в острой фазе реже сообщали о шести и более симптомах — в целом и при инфекции вариантом «Дельта».

Выводы: Для разработки будущих стратегий и политики вакцинации важно понимать характеристики антительного ответа, его динамику во времени и обеспечиваемый им иммунитет. Полученные данные свидетельствуют о том, что вакцинация связана с высоким уровнем антител к S-белку в острой фазе, но более низким уровнем антител к N-белку в период реконвалесценции. Высокий уровень антител к S-белку связан с меньшей продолжительностью инфекции и снижением заразности, а также может быть связан с меньшей тяжестью и меньшим числом симптомов.