Диагностика, стадирование и лечение ожирения: синтез современных клинических рекомендаций

Ожирение — хроническое заболевание, обусловленное избытком жировой ткани, распространённость которого в мире растёт; при этом используются многочисленные конкурирующие определения. Традиционно основным инструментом диагностики служил индекс массы тела (ИМТ), хотя он не позволяет в полной мере оценить массу и распределение жировой ткани, а также связанную с ними дисфункцию органов. За последние 2 года ведущие профессиональные общества, включая Европейскую ассоциацию по изучению ожирения (EASO), Комиссию Lancet Diabetes & Endocrinology, Американский колледж кардиологии (ACC) и Американскую ассоциацию клинических эндокринологов (AACE), разработали новые диагностические подходы, выходящие за рамки ИМТ и включающие мультимодальную оценку жировой ткани и её клинических последствий. Сочетание точной антропометрической оценки со стандартизированной оценкой осложнений позволяет раньше выявлять риск, точнее прогнозировать исходы и обеспечивать более справедливую и ориентированную на пациента помощь при ожирении. Однако остаётся неясным, как интегрировать новые рекомендации в повседневную клиническую практику. В настоящей работе обобщены современные данные об антропометрических показателях ожирения и методах визуализации состава тела. Уточнены диагностическая эффективность, ограничения и клиническая значимость этих методов в различных популяциях. Сопоставлены сходства и различия новых рекомендаций, особенно переход к определению клинического ожирения на основании сочетания избытка жировой ткани с признаками дисфункции органов или функциональных нарушений.