Связь между индексом массы тела и задержкой плаценты при госпитализации для родоразрешения: анализ Национальной выборки госпитализаций США за 2016–2020 годы

Цель: Задержка плаценты — акушерское осложнение, связанное с послеродовым кровотечением, сепсисом и материнской заболеваемостью. Хотя индекс массы тела (ИМТ) матери влияет на исходы беременности, его связь с задержкой плаценты остаётся неясной. Целью исследования было изучить взаимосвязи между ИМТ, демографическими и клиническими факторами и задержкой плаценты с использованием национального репрезентативного массива данных о госпитализациях.

Методы: В этом ретроспективном исследовании проанализированы данные женщин в возрасте ≥18 лет, госпитализированных для родоразрешения, из Национальной выборки госпитализаций США за 2016–2020 годы. Задержку плаценты выявляли по кодам МКБ-10. В зависимости от ИМТ женщин распределяли в группы без ожирения (<30,0 кг/м²), с ожирением (30,0–39,9 кг/м²) и с морбидным ожирением (≥40,0 кг/м²). Для определения связи изучаемых переменных с возникновением задержки плаценты применяли взвешенный логистический регрессионный анализ.222

Результаты: Среди 3 590 940 госпитализаций для родоразрешения задержка плаценты была зарегистрирована у 28 935 женщин (0,8%). По данным многофакторного анализа, независимыми факторами риска задержки плаценты были более старший возраст матери (скорректированное отношение шансов [aOR] = 1,046; 95% ДИ: 1,044–1,049), ожирение (aOR = 1,18), морбидное ожирение (aOR = 1,25), синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (aOR = 1,33), эндометриоз (aOR = 2,28), курение (aOR = 1,33), многоплодная беременность (aOR = 2,37), операции на матке (aOR = 2,04), аборты (aOR = 1,43) и бесплодие (aOR = 1,87). Кесарево сечение по сравнению с вагинальными родами было достоверно связано с более низким риском задержки плаценты (aOR = 0,14). Анализ подгрупп подтвердил стабильность факторов риска в группах, выделенных по возрасту, недоношенности и преждевременному разрыву плодных оболочек; многоплодная беременность, эндометриоз, СПКЯ, ожирение и курение сохраняли статистически значимую прогностическую ценность.

Выводы: Ожирение является независимым фактором риска задержки плаценты, причём при морбидном ожирении риск наиболее высок. Полученные данные подчёркивают необходимость индивидуализированного акушерского ведения пациенток из групп высокого риска.