Поздняя потеря слуха при врожденной цитомегаловирусной инфекции: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить значение всеобщего скрининга новорожденных на врожденную цитомегаловирусную (ЦМВ) инфекцию с помощью ПЦР мочи для выявления бессимптомных случаев при рождении, с ранними нарушениями слуха или без них, а также для наблюдения за этой группой детей с целью выявления поздно развивающейся потери слуха.

Методы: Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Поиск литературы проводили в четырех онлайн-базах данных — PUBMED, PUBMED PMC, BVS/BIREME и EMBASE — среди публикаций, вышедших до января 2025 года. Риск систематической ошибки оценивали с помощью шкалы Ньюкасла—Оттавы.

Результаты: В результате поиска было найдено 824 статьи. После отбора по названиям и аннотациям 22 исследования были выбраны для анализа полного текста, из них три соответствовали критериям синтеза данных. Все три исследования были проспективными, включали всеобщий скрининг на ЦМВ с помощью ПЦР мочи и наблюдение за пациентами с регистрацией слуховых вызванных потенциалов ствола мозга в течение не менее четырех лет. Метаанализ выполнен с использованием модели случайных эффектов, обратного взвешивания по дисперсии и оценивания методом ограниченного максимального правдоподобия. В трех включенных исследованиях обследовали образцы мочи 56 892 новорожденных. Распространенность врожденной ЦМВ-инфекции составила 0,46%. Доля бессимптомных случаев составила 83,4%, а доля случаев позднего нарушения слуха — 13,9%. Кроме того, раннее нарушение слуха выявили у 22 (12%) новорожденных; в одном исследовании показано, что у 11% бессимптомных пациентов помимо потери слуха развились отдаленные неврологические последствия.

Выводы: В метаанализе оценены эпидемиологические аспекты потери слуха, связанной с врожденной ЦМВ-инфекцией, и установлено, что у значительной доли детей с бессимптомной инфекцией развивается поздняя потеря слуха. При отсутствии структурированной системы скрининга таких пациентов можно не выявить при длительном наблюдении, что может привести к увеличению затрат на диагностику и обследование при позднем выявлении.

Уровень доказательности: 2.