Зависимость суставного ответа на ингибитор ФНО от локализации поражения при аксиальном спондилоартрите: европейское когортное исследование

Цель: У пациентов с псориатическим артритом суставной ответ на лечение ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО) различается в зависимости от локализации суставов. Неизвестно, справедливо ли это также для пациентов с аксиальным спондилоартритом (axSpA).

Методы: В исследование включили пациентов с axSpA из Европейской исследовательской сети по спондилоартритам (EuroSpA RCN), начавших лечение ингибитором ФНО в период с 2001 по 2022 год. Болезненность суставов при пальпации использовали как косвенный показатель периферического суставного поражения. У пациентов, имевших на исходном этапе хотя бы один болезненный сустав по данным оценки 26 суставов (28 суставов без плечевых суставов), исчезновение болезненности в течение двухлетнего наблюдения оценивали с помощью модели смешанных эффектов для интервально цензурированных данных со случайными эффектами для страны и пациента.

Результаты: В исследование включили 1113 пациентов (43,4% мужчин; средний возраст — 44,7 года, стандартное отклонение — 11,7 года) из восьми европейских стран, у которых исходно выявили 5886 болезненных суставов (медиана числа болезненных суставов — 3; межквартильный размах — 2–7) и которые начали лечение ингибитором ФНО. На исходном этапе чаще всего поражались коленные и лучезапястные суставы. По сравнению с лучезапястным суставом скорость исчезновения болезненности была сходной в локтевом суставе (отношение рисков [HR] 1,06; 95% ДИ 0,88–1,28), ниже в коленном суставе (HR 0,76; 95% ДИ 0,64–0,90) и выше во всех суставах пальцев, особенно в первом межфаланговом суставе (HR 2,64; 95% ДИ 2,05–3,40), а также в четвёртом и пятом пальцах: пястно-фаланговом суставе IV пальца (HR 2,19; 95% ДИ 1,77–2,71) и пястно-фаланговом суставе V пальца (HR 3,16; 95% ДИ 2,50–4,00).

Выводы: Ответ периферических суставов на ингибитор ФНО при axSpA, по-видимому, зависит от локализации поражения; при интерпретации ответа на лечение необходимо учитывать поражённый сустав.