Язвенная болезнь: новые данные и факторы риска

Цель: Язвенная болезнь поражает взрослых и детей; наиболее частой причиной является инфекция H. pylori. Диагностика требует эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и проведения инвазивных тестов. При этом факторы риска язвенной болезни у детей остаются недостаточно изученными. Цель исследования — изучить эпидемиологию, этиологию и связанные с язвенной болезнью факторы риска у детей.

Методы: В ретроспективное исследование «случай — контроль» включали детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет с язвенной болезнью, определяемой как наличие язвенного дефекта или эрозий слизистой оболочки желудка либо двенадцатиперстной кишки, а также по два контрольных пациента на каждый случай. Эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта выполняли в педиатрическом центре в период с 2016 по 2022 год. Диагноз инфекции H. pylori устанавливали на основании результатов посева и гистологического исследования биоптатов желудка.

Результаты: Из 2355 подходящих для включения детей у 335 (14,2%) была выявлена язвенная болезнь; в контрольную группу вошли 670 детей. Медиана возраста составила 9,9 года (межквартильный размах 6,1–13,1 года). Основными показаниями к эндоскопии были диспепсия (38,7%) и хроническая боль в животе (15,5%). Инфекция H. pylori встречалась у пациентов с язвенной болезнью чаще, чем в контрольной группе (35,7% против 17,2%; p < 0,001). Независимыми факторами риска язвенной болезни были возраст ≥11 лет (отношение шансов 1,83; 95% ДИ 1,21–2,75; p = 0,004), желудочно-кишечное кровотечение (отношение шансов 3,18; 95% ДИ 1,15–8,82; p = 0,026) и приём сопутствующих лекарственных препаратов (отношение шансов 6,93; 95% ДИ 3,51–13,7; p < 0,001). Болезненность в эпигастрии, системные заболевания и семейный анамнез язвенной болезни или инфекции H. pylori были связаны с язвенной болезнью только при однофакторном анализе.

Выводы: Более старший возраст, приём сопутствующих лекарственных препаратов и инфекция H. pylori являются факторами риска язвенной болезни у детей. В условиях специализированного медицинского центра язвенная болезнь остаётся частым и клинически значимым диагнозом среди детей, которым выполняют эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.