Вагиниты и сопутствующие инфекции, передаваемые половым путем

Цель: Оценить распространенность и риск сопутствующих инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium, у женщин с лабораторно подтвержденным бактериальным вагинозом (БВ) или вульвовагинальным кандидозом (ВВК).

Методы: В это ретроспективное поперечное исследование вошли более 1,5 млн женщин в возрасте 15 лет и старше, которым в 2022–2024 годах проводили молекулярное исследование на БВ, ВВК, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae или Trichomonas vaginalis; в подгруппе, включавшей более 37 000 женщин, также выполняли молекулярное исследование на Mycoplasma genitalium. В анализ включали один результат исследования на БВ, полученный в течение периода исследования, и исключали женщин, которым проводили исследование на БВ в предыдущем году или неоднократно в течение периода исследования. Исследование на другие ИППП, выполненное в течение 7 дней после получения результата исследования на БВ, считали одним эпизодом тестирования. Оценивали доли положительных результатов и коинфекций с 95% доверительными интервалами (ДИ) с учетом возраста и географического региона. С помощью многофакторной логистической регрессии рассчитывали скорректированные отношения шансов (ОШ) положительного результата тестирования на ИППП в зависимости от наличия БВ и ВВК.

Результаты: В целом доля положительных результатов исследования составила 38,7% для БВ и 28,5% для ВВК; у 10,8% пациенток выявляли оба состояния. Среди женщин с БВ у 12,0% выявляли как минимум одну ИППП (только одну ИППП — у 10,9%, от двух до четырех ИППП — у 1,1%), тогда как среди женщин без БВ эти показатели составляли 3,8% (только одну ИППП — 3,6%, от двух до четырех ИППП — 0,2%; p<0,001). После поправки на возраст, географический регион и результат исследования на ВВК наличие БВ было значимо связано с повышенной вероятностью положительного результата тестирования на Chlamydia trachomatis (ОШ 2,8; 95% ДИ 2,8–2,9), Neisseria gonorrhoeae (ОШ 3,8; 95% ДИ 3,6–4,0), Trichomonas vaginalis (ОШ 3,6; 95% ДИ 3,6–3,7) и Mycoplasma genitalium (ОШ 1,9; 95% ДИ 1,8–2,1; для всех сравнений p<0,001).

Выводы: Среди женщин в США, обращающихся для обследования по поводу вагинита, БВ, в отличие от ВВК, имеет сильную и независимую связь с повышенным риском коинфекции невирусными ИППП. Эти результаты поддерживают проведение комплексного тестирования на ИППП у женщин с БВ для оптимизации лечебной тактики и снижения риска осложнений со стороны репродуктивной системы.