Сроки начала лучевой терапии после удаления зубов и риск остеорадионекроза у пациентов с раком головы и шеи: систематический обзор и метаанализ

Введение: Пациентам с раком головы и шеи (РГШ) рекомендуется до начала лучевой терапии (ЛТ) удалять зубы с неблагоприятным прогнозом, чтобы предотвратить остеорадионекроз (ОРН). Однако недостаточный срок заживления может привести к сохранению незаживших лунок во время ЛТ, что является потенциальным фактором риска ОРН, тогда как чрезмерная задержка начала ЛТ может ухудшить контроль опухоли.

Цель: Определить оптимальный период заживления между удалением зубов до начала ЛТ и началом ЛТ для снижения риска ОРН у пациентов с РГШ.

Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) и требованиями Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE); исследование было предварительно зарегистрировано в PROSPERO (ID: CRD42024586754). Для оценки качества включённых исследований использовали шкалу Ньюкасла—Оттавы. Пациентов распределяли в группы с интервалом между удалением зубов и началом ЛТ ≤7 и >7 дней, а также ≤14 и >14 дней. Выполняли подгрупповой анализ по географическому региону проживания.

Результаты: В обзор включили 8 ретроспективных когортных исследований, в которых участвовали 47 527 пациентов с РГШ; зарегистрировано 2863 случая ОРН. В общей выборке значимой связи между сроками удаления зубов до начала ЛТ и риском ОРН не выявлено (отношение шансов [ОШ] 0,99; 95% ДИ 0,67–1,47); неоднородность была значительной (I² = 92%, τ² = 0,2079, p < 0,01). В западных популяциях у пациентов, начавших ЛТ менее чем через 7 или 14 дней после удаления зубов, риск ОРН был значимо выше (ОШ 3,07; 95% ДИ 1,52–6,21 и ОШ 2,01; 95% ДИ 1,10–3,68 соответственно).

Выводы: Недостаточный интервал между удалением зубов и началом ЛТ может значительно повышать риск ОРН, особенно в отдельных подгруппах пациентов.