Распространенность коинфекции вирусом гепатита B среди людей, живущих с ВИЧ, в зависимости от когорты года рождения

Введение: Доступность вакцины против вируса гепатита B (ВГВ) в США с 1982 года, а также рекомендации по всеобщей и догоняющей вакцинации младенцев и детей, действующие с 1990-х годов, могут быть связаны с меньшей распространенностью ВГВ среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), родившихся после 1980 года.

Методы: Распространенность активной инфекции ВГВ, определяемую как долю пациентов с положительным результатом теста на поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg), оценивали среди ЛЖВ при включении в клиническую когорту. Пациентов распределяли по когортам года рождения: 1940–1959, 1960–1979 или 1980–1999 годы; затем объединяли в две группы — родившихся до 1980 года и родившихся после 1980 года. Для оценки связи между когортой года рождения и положительным результатом теста на HBsAg применяли лог-биномиальную регрессию с поправкой на расовую и этническую принадлежность, фактор риска инфицирования ВИЧ, исходную вирусную нагрузку ВИЧ и число CD4-клеток, терапию активной инфекции ВГВ, а также год и возраст при включении в когорту.

Результаты: В исследование вошли 5598 ЛЖВ; большинство составляли мужчины (67%) и чернокожие (77%), средний возраст при включении в когорту — 39,7 года (стандартное отклонение 9,6). Около трети участников (30%) идентифицировали себя как мужчины, имеющие секс с мужчинами, а 39% сообщили об употреблении инъекционных наркотиков в анамнезе. На момент включения у большинства число CD4-клеток составляло менее 350/мкл, а вирусная нагрузка превышала 1000 копий/мл. Общая распространенность ВГВ составила 6,7%, однако различалась между когортами года рождения: 6,2% среди родившихся в 1940–1959 годах, 7,9% среди родившихся в 1960–1979 годах и 2,6% среди родившихся в 1980–1999 годах. В группе родившихся после 1980 года распространенность инфекции ВГВ была ниже, чем в группе родившихся до 1980 года (скорректированное отношение распространенностей 0,19; 95% ДИ 0,09–0,42).

Выводы: Среди ЛЖВ, родившихся после 1980 года, коинфекция ВГВ встречалась реже, чем среди родившихся до 1980 года, что подтверждает возможное влияние всеобщей вакцинации детей против ВГВ.