Биологическая терапия и биомаркеры при тяжёлой бронхиальной астме у детей: систематический обзор применения омализумаба и меполизумаба

Введение: Тяжёлая бронхиальная астма у детей плохо поддаётся лечению из-за высокой частоты обострений и значительного снижения качества жизни. Несмотря на применение глюкокортикостероидов и бронходилататоров, у многих пациентов сохраняются симптомы, что подчёркивает необходимость альтернативных методов лечения. Биологическая терапия, включая омализумаб и меполизумаб, потенциально позволяет снизить частоту обострений и потребность в системных глюкокортикостероидах. Цель исследования — оценить эффективность новых биологических препаратов при лечении тяжёлой бронхиальной астмы у детей.

Методы: Проведён систематический обзор в соответствии с протоколом PRISMA; обзор зарегистрирован в базе PROSPERO (CRD42025634956). Включались исследования, опубликованные с января 2019 года по декабрь 2024 года. Критериям включения соответствовали рандомизированные клинические исследования, когортные исследования и исследования случай—контроль, в которых изучалась биологическая терапия. Исследования с участием взрослых и животных, а также публикации по нерелевантной тематике исключались. Извлечение данных выполняли в Microsoft Excel, риск систематической ошибки оценивали с помощью шкалы Ньюкасла—Оттавы и шкалы Jadad.

Результаты: В большинстве исследований оценивали омализумаб, и только в одном — меполизумаб. Эти препараты значительно снижали частоту обострений бронхиальной астмы; эффект сохранялся до 6 лет. Отмечалось уменьшение числа госпитализаций, госпитализаций в отделения реанимации и интенсивной терапии, а также обращений в отделения неотложной помощи. В большинстве исследований применяли дозы, рекомендованные производителем; в некоторых дозу корректировали с учётом массы тела и/или концентрации IgE. В семи исследованиях улучшалась функция лёгких — повышался объём форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), тогда как в трёх исследованиях значимых изменений не выявили. Наблюдалось снижение потребности во вдыхаемых и системных глюкокортикостероидах, уровня фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) и числа эозинофилов, что указывает на уменьшение воспаления дыхательных путей. Большинство пациентов хорошо переносили лечение; сообщалось о нетяжёлых нежелательных явлениях.

Выводы: Биологическая терапия, особенно омализумаб, демонстрирует перспективные клинические преимущества при лечении тяжёлой бронхиальной астмы у детей. Необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочной безопасности и эффективности этих препаратов.