Эффективность, безопасность и исходы интраназального применения обогащённой тромбоцитами плазмы при стойкой утрате обоняния: систематический обзор и метаанализ

Введение: Стойкая дисфункция обоняния представляет собой серьёзную клиническую проблему, при этом возможности лечения ограничены. Интраназальное применение обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) — аутологичного источника факторов регенерации — представляет собой биологически обоснованный метод лечения, однако его эффективность при различных причинах дисфункции обоняния пока изучена недостаточно.

Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA. В базах данных PubMed/MEDLINE, Web of Science и Cochrane Library проведён комплексный поиск публикаций за 2010–2025 годы, посвящённых применению интраназальной PRP при стойкой дисфункции обоняния продолжительностью более 6 месяцев. С помощью моделей случайных эффектов объединяли стандартизированные разности средних (SMD) для объективных показателей (например, TDI по тесту Sniffin’ Sticks) и субъективных исходов.

Результаты: В анализ включены семь исследований (n = 473). Метаанализ контролируемых исследований (n = 314) показал умеренное, статистически значимое улучшение объективных показателей обоняния в пользу PRP по сравнению с контролем (SMD 0,61; 95% ДИ 0,38–0,84). Среднее объединённое изменение показателя TDI относительно исходного уровня составило 7,73 балла (95% ДИ 6,59–8,87), что превышало минимально значимое для пациента различие, равное 5,5 балла. Положительный эффект наблюдался при постковидной, поствирусной и посттравматической дисфункции обоняния. Нежелательные явления преимущественно были лёгкими и преходящими, например носовые кровотечения.

Выводы: Интраназальная PRP, по-видимому, является в целом хорошо переносимым и перспективным методом лечения, обеспечивающим клинически значимое улучшение при стойкой дисфункции обоняния различного происхождения. Однако доказательства пока предварительные и требуют осторожной интерпретации, поскольку основаны лишь на двух небольших рандомизированных клинических исследованиях, а также на нерандомизированных исследованиях и исследованиях с одной группой. В дальнейших исследованиях необходимо оптимизировать протокол лечения и оценить возможный синергический эффект PRP со стандартными методами, такими как тренировка обоняния.