Нарушение мочеиспускания после робот-ассистированной лапароскопической хирургии по поводу колоректального эндометриоза: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить частоту нарушений мочеиспускания после хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза с поражением кишечника и сравнить результаты традиционной лапароскопии (CL) и робот-ассистированной лапароскопической хирургии (RALS).

Источники данных: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA по данным PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science.

Отбор исследований: В обзор включали проспективные, ретроспективные и рандомизированные исследования, в которых сообщалось о нарушениях мочеиспускания после RALS по поводу колоректального эндометриоза. Нарушение мочеиспускания определяли по критериям, указанным в исследованиях, включая необходимость периодической самокатетеризации, субъективную дизурию или послеоперационный объём остаточной мочи в мочевом пузыре более 100 мл. Рассчитывали относительные риски (RR) с 95% доверительными интервалами (ДИ), а неоднородность оценивали с использованием статистики I².

Систематизация, объединение данных и результаты: Критериям включения соответствовали 11 исследований, вошедших в качественный синтез, и 10 исследований, включённых в метаанализ; всего — 728 пациенток (225 после CL и 503 после RALS). В целом нарушение мочеиспускания выявлено у 52 пациенток (7,1%). После RALS это осложнение встречалось реже, чем после CL (4,4% против 13,3%; RR = 0,33; 95% ДИ 0,19–0,56; p < 0,001; I² = 0%). Стойкое нарушение мочеиспускания (сохранявшееся более 1 месяца) удалось оценить у 458 пациенток; его частота составила 7,6%. После RALS частота стойких нарушений была ниже (5,2% против 10,2%; RR = 0,50; 95% ДИ 0,26–0,99; p = 0,041; I² = 60,1%).

Выводы: Согласно этому метаанализу, хирургическое лечение колоректального эндометриоза с использованием RALS связано с меньшим риском как ранних, так и стойких нарушений мочеиспускания по сравнению с CL. Эти результаты поддерживают преимущественный выбор RALS у пациенток, которым требуется хирургическое лечение глубокого инфильтративного эндометриоза и у которых высок риск нарушений мочеиспускания.