Краниофациальная резекция при распространённом плоскоклеточном раке кожи: результаты второй международной многоцентровой серии случаев

Введение: Данные об исходах при плоскоклеточном раке кожи переднего основания черепа ограничены, особенно на фоне появления новых методов лечения, меняющих тактику ведения пациентов. Мы оценили выживаемость и прогностические факторы после краниофациальной резекции.

Методы: Ретроспективная многоцентровая серия случаев: в исследование включили пациентов, перенёсших операцию на основании черепа по поводу плоскоклеточного рака кожи лица или волосистой части головы в 1995–2015 годах. Для оценки безрецидивной, опухоль-специфической и общей выживаемости использовали анализ Каплана—Мейера и регрессионный анализ Кокса.

Результаты: Среди 112 пациентов у большинства была стадия T4 (86,6%) и рецидивное заболевание (71,4%). Свободные от опухоли края резекции достигнуты у 32,1% пациентов; у 40,2% края резекции были поражены опухолью. Пятилетняя безрецидивная, опухоль-специфическая и общая выживаемость составили 46,9, 68,4 и 52,3% соответственно. Внутричерепное распространение опухоли было независимым предиктором более низкой общей выживаемости (отношение рисков [HR] 6,54; 95% ДИ 2,61–16,38) и опухоль-специфической выживаемости (HR 12,39; 95% ДИ 2,72–56,45). Поражение краёв резекции было связано с рецидивом при однофакторном анализе. Адъювантное лечение, преимущественно послеоперационная лучевая терапия, улучшало общую выживаемость (HR 0,54; 95% ДИ 0,30–0,97). Осложнения возникли у 38,4% пациентов; периоперационная летальность составила 4,5%.

Выводы: Распространённый плоскоклеточный рак кожи переднего основания черепа сопровождается высокой частотой осложнений и умеренной выживаемостью. Эти данные могут служить исходным ориентиром для оценки стратегий лечения на основе иммунотерапии.