Современные подходы к поддержке пациентов при отказе от препаратов для улучшения внешности и физических показателей

Препараты для улучшения внешности и физических показателей (IPEDs) включают такие средства, как андрогены, гормон роста и эритропоэтин, которые применяют для улучшения внешности и физических результатов. Андрогены, также известные как анаболические андрогенные стероиды (ААС), — наиболее распространённые IPEDs в мире. Хотя исторически их применение связывали с профессиональными спортсменами, сегодня злоупотребление андрогенами широко распространено среди спортсменов-любителей; пожизненная распространённость такого употребления среди мужчин составляет 6,4%. Андрогены, включая тестостерон и его производные, стимулируют рост мышц, липолиз и кроветворение, повышая физическую силу, выносливость и выраженность мускулатуры. Однако их злоупотребление связано со значимыми неблагоприятными эффектами со стороны многих органов и систем. Злоупотребление андрогенами ассоциируется с сердечно-сосудистыми осложнениями, нарушением функции печени, психическими расстройствами и эндокринными нарушениями, в частности с подавлением гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, приводящим к гипогонадизму, вызванному андрогенами. Такие симптомы этого гипогонадизма, как утомляемость, сниженное настроение и сексуальная дисфункция, часто возникают после прекращения приёма препаратов и могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет даже при биохимическом восстановлении. К психическим расстройствам относятся расстройства настроения, тревога и суицидальность, что подчёркивает сложность ведения пациентов при отмене андрогенов. Современные клинические подходы предусматривают полный отказ от андрогенов при поддержке междисциплинарной помощи без осуждения. Стратегии ведения включают выжидательную тактику в ожидании восстановления гормональной функции, однако этот процесс может затягиваться и не всегда сопровождается улучшением самочувствия. Фармакологические вмешательства включают селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), ингибиторы ароматазы и терапию тестостероном по назначению врача. Эти методы не имеют официально зарегистрированных показаний и не подкреплены убедительными доказательствами; результаты лечения остаются неопределёнными и существенно различаются. Психологическая поддержка и службы снижения вреда играют ключевую роль в установлении контакта с пациентами и их вовлечении в медицинскую помощь. В отсутствие стандартизированных рекомендаций и на фоне растущего бремени вреда, связанного с андрогенами, необходимы дальнейшие исследования для оптимизации помощи пациентам на основе доказательных данных.