Связь нарушений сна во время беременности с гипертензивными расстройствами беременности: систематический обзор и метаанализ когортных исследований

Введение: Нарушения сна во время беременности всё чаще рассматриваются как потенциальные факторы риска неблагоприятных исходов для матери. Однако результаты когортных исследований, посвящённых связи различных нарушений сна с гипертензивными расстройствами беременности, противоречивы. Мы провели систематический обзор и метаанализ когортных исследований, чтобы оценить связь нарушений сна во время беременности с риском гестационной гипертензии (ГГ), преэклампсии (ПЭ) и гипертензивных расстройств беременности.

Методы: Выполнен систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Scopus с момента их создания по 3 апреля 2026 года. В обзор включали когортные исследования, в которых изучали связь нарушений сна во время беременности с ГГ, ПЭ или гипертензивными расстройствами беременности. Объединённые отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ) рассчитывали с использованием моделей с фиксированными или случайными эффектами в зависимости от гетерогенности. Проводили анализ в подгруппах с учётом типа нарушения сна.

Результаты: В анализ включили 19 когортных исследований, охвативших 9 460 018 беременных из нескольких стран. В целом нарушения сна во время беременности были достоверно связаны с повышенным риском ГГ (ОШ = 1,50; 95% ДИ 1,23–1,82), ПЭ (ОШ = 1,83; 95% ДИ 1,53–2,18) и гипертензивных расстройств беременности (ОШ = 1,56; 95% ДИ 1,17–2,08). В подгрупповом анализе обструктивное апноэ сна (ОАС) продемонстрировало наиболее сильную и стабильную связь с гипертензивными исходами, включая ГГ (ОШ = 1,60; 95% ДИ 1,45–1,78) и ПЭ (ОШ = 2,13; 95% ДИ 1,97–2,30). Нарушение дыхания во сне в середине беременности, характеризовавшееся повышением индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), было связано со значительным повышением риска гипертензивных расстройств беременности и ПЭ, тогда как повышение ИАГ на ранних сроках беременности достоверной связи с этими исходами не имело. Храп был связан с повышенным риском ПЭ и гипертензивных расстройств беременности, а бессонница и низкое качество сна, оцениваемое по Питтсбургскому индексу качества сна (PSQI), достоверной связи с гипертензивными исходами не продемонстрировали.

Выводы: Нарушения сна во время беременности тесно связаны с повышенным риском ГГ, ПЭ и гипертензивных расстройств беременности, особенно у женщин с ОАС или другими формами нарушения дыхания во сне. Эти результаты подчёркивают важность состояния сна матери как модифицируемого фактора риска во время беременности. Раннее выявление нарушений сна может способствовать стратификации риска и дальнейшему обследованию беременных.