Выявление пациентов с высоким риском рецидива при эозинофильном полипозе носа: многоцентровое когортное исследование

Введение: Хотя количество эозинофилов в ткани позволяет прогнозировать рецидив полипов носа, факторы, определяющие рецидив в популяции пациентов с эозинофильными полипами, остаются неясными.

Цель: Определить клинические и лабораторные предикторы послеоперационного рецидива эозинофильных полипов носа.

Методы: Проанализированы данные 1236 пациентов с эозинофильными полипами (≥10 эозинофилов в поле зрения при большом увеличении), которым была выполнена эндоскопическая операция на околоносовых пазухах в 8 центрах в 2008–2023 гг. Рецидивом считали выявление полипов носа при эндоскопическом обследовании в послеоперационном периоде. Предикторы оценивали с помощью метода Каплана—Мейера и многофакторной модели пропорциональных рисков Кокса. Составной балл, рассчитанный на основании сопутствующей бронхиальной астмы, концентрации общего сывороточного IgE и ОФВ1 от должного, проверили в независимой валидационной когорте.

Результаты: Сопутствующая бронхиальная астма (отношение рисков [ОР] 1,37; 95% ДИ 1,07–1,77; P=0,014), концентрация сывороточного IgE >100 МЕ/мл (ОР 1,62; 95% ДИ 1,13–2,32; P=0,009) и ОФВ1 ≤80% от должного (ОР 2,22; 95% ДИ 1,17–4,23; P=0,015) независимо предсказывали рецидив, тогда как количество и доля эозинофилов в крови такой связи не показали. Частота рецидива у пациентов высокого риска (3–4 балла) была выше, чем у пациентов низкого риска (56,8% против 23,7%; ОР 2,62; 95% ДИ 1,49–4,62; P<0,001). Частота рецидивов резко возрастала в течение первых 2 месяцев и стабилизировалась после 6 месяцев. В валидационной когорте направление эффекта в группе высокого риска сохранялось (ОР 1,82; 95% ДИ 0,63–5,31; P=0,264).

Выводы: Среди пациентов с эозинофильным хроническим риносинуситом с полипами носа сопутствующая бронхиальная астма, повышенная концентрация IgE и снижение ОФВ1 независимо предсказывают рецидив и могут быть объединены в практическую шкалу риска для планирования послеоперационного наблюдения и более раннего назначения терапии, направленной на воспаление 2-го типа.