Роль тромбоэластографии и традиционных коагуляционных тестов при неразвивающейся беременности и привычном невынашивании беременности: анализ подгрупп с учётом хромосомного статуса эмбриона

Введение: Вклад показателей свёртывания крови в потерю беременности, особенно показателей тромбоэластографии, независимо от хромосомных аномалий эмбриона изучен недостаточно. Целью настоящего исследования было оценить связь показателей свёртывания с неразвивающейся беременностью и привычным невынашиванием беременности с учётом хромосомного статуса.

Методы: В это поперечное исследование включили 648 участниц: 398 пациенток с неразвивающейся беременностью и 250 женщин контрольной группы. Из 398 пациенток отобрали 94 с привычным невынашиванием беременности и сравнили их со здоровыми женщинами с нормально протекающей текущей беременностью и без отягощённого акушерского анамнеза (n = 233). До операции оценивали показатели традиционных коагуляционных тестов, результаты тромбоэластографии, а также соответствующие клинические ковариаты, включая число беременностей, число родов и наличие неблагоприятных исходов предыдущих беременностей. После операции хромосомный статус эмбриона определяли методом CNV-seq. Для оценки связей применяли многофакторные модели логистической регрессии с поправкой на потенциальные смешивающие факторы.

Результаты: Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и R-времени было достоверно связано с повышенным риском неразвивающейся беременности (АЧТВ: OR = 1,14; 95% ДИ: 1,08–1,21; R-время: OR = 1,85; 95% ДИ: 1,38–2,49) и привычного невынашивания беременности (АЧТВ: OR = 1,20; 95% ДИ: 1,09–1,33; R-время: OR = 1,81; 95% ДИ: 1,37–2,38). При неразвивающейся беременности эти связи сохранялись после стратификации по нормальности хромосомного набора. При этом значения АЧТВ и R-времени у пациенток с неразвивающейся беременностью достоверно не различались между группами с отрицательным и положительным результатом CNV-seq.

Выводы: Удлинение АЧТВ и R-времени независимо связано с неразвивающейся беременностью и привычным невынашиванием беременности, что указывает на возможную роль нарушения инициации свёртывания в этиологии потери беременности. Эти показатели могут быть полезными клиническими биомаркерами для прогностической оценки риска потери беременности.