Долгосрочные исходы терапии аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона при центральном преждевременном половом созревании: сравнительный анализ девочек с ожирением и нормальной массой тела

Цель: Определить окончательный рост, динамику индекса массы тела (ИМТ) и возраст наступления менархе у девочек с идиопатическим центральным преждевременным половым созреванием, ожирением и избыточной массой тела, получавших терапию аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa), по сравнению с девочками с нормальной массой тела.

Дизайн, пациенты и измерения: Проанализированы показатели роста, окончательный рост, динамика ИМТ и возраст наступления менархе у девочек с идиопатическим центральным преждевременным половым созреванием, получавших терапию GnRHa и достигших окончательного роста. Проведено сравнение групп с избыточной массой тела или ожирением и нормальной массой тела.

Результаты: В исследование включили 726 пациенток: 269 с избыточной массой тела или ожирением и 457 с нормальной массой тела. На момент постановки диагноза девочки с избыточной массой тела или ожирением были выше (медиана [межквартильный размах] показателя стандартного отклонения роста [SDS]: 1,53 [0,69; 2,12] против 0,80 [0,28; 1,40]; p < 0,001), а степень опережения костного возраста у них была больше (2,5 [1,8; 3,2] против 2,0 [1,1; 2,7] года; p < 0,001). После терапии GnRHa прирост роста (разница между окончательным ростом и исходным прогнозируемым взрослым ростом) был больше в группе с избыточной массой тела или ожирением: 8,0 (4,4; 11,5) против 6,8 (3,6; 10,7) см (p = 0,010). На момент достижения окончательного роста показатели SDS ИМТ были ниже, чем при постановке диагноза, в обеих группах: у девочек с избыточной массой тела или ожирением — 1,26 (0,52; 2,07) против 1,70 (1,23; 2,51), у девочек с нормальной массой тела — −0,23 (−0,79; 0,47) против 0,26 (−0,35; 0,67); p < 0,001. У 109 девочек с избыточной массой тела или ожирением SDS ИМТ нормализовался к моменту достижения окончательного роста. Период от отмены GnRHa до наступления менархе был сопоставимым в обеих группах: 14,4 (8,4; 19,2) против 14,4 (9,6; 19,2) месяца (p = 0,961).

Выводы: Терапия GnRHa оказывала благоприятное влияние на прирост роста как у девочек с центральным преждевременным половым созреванием, избыточной массой тела или ожирением, так и у девочек с нормальной массой тела. На момент достижения окончательного роста показатели SDS ИМТ были ниже, чем при постановке диагноза, в обеих группах.