Дробление или резекция буллёзной средней носовой раковины в качестве дополнения к функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух: долгосрочное рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Буллёзная средняя носовая раковина — распространённый анатомический вариант у пациентов с хроническим и рецидивирующим риносинуситом. Оптимальная хирургическая тактика при буллёзной средней носовой раковине во время функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух остаётся предметом дискуссий. В исследовании сравнивали дробление и резекцию по влиянию на облегчение симптомов и эндоскопические показатели при наблюдении в течение 1 года.

Методы: В это проспективное рандомизированное исследование включили 62 пациентов, которым выполняли функциональную эндоскопическую хирургию околоносовых пазух по поводу хронического риносинусита или рецидивирующего острого риносинусита. В качестве дополнительной процедуры проводили дробление или резекцию буллёзной средней носовой раковины. Первичной конечной точкой было изменение общей суммы баллов по шкале SNOT-22 через 1 год. Ключевыми вторичными исходами были эндоскопические показатели: выраженность синехий и доступность среднего носового хода.

Результаты: Годичное наблюдение завершили 52 пациента: 30 — после дробления и 22 — после резекции. В обеих группах отмечалось улучшение показателей SNOT-22. Однако в группе резекции улучшение было статистически значимо более выраженным: медианная разница составила 12,0 балла (95% ДИ 2,0–20,0; p = 0,032), что превышало минимально клинически значимую разницу в 8,9 балла. После резекции отмечалось более выраженное улучшение ринологического и эмоционального поддоменов. Выраженность синехий между группами не различалась (ОШ 1,00; 95% ДИ 0,38–2,60). Доступность среднего носового хода после резекции была статистически значимо лучше (ОШ 3,69; 95% ДИ 1,35–10,04; p = 0,009).

Выводы: Резекция буллёзной средней носовой раковины во время функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух была связана с более выраженным облегчением симптомов, улучшением качества жизни и лучшей доступностью среднего носового хода по сравнению с дроблением, без увеличения частоты осложнений (регистрация исследования: ClinicalTrials.gov, NCT06687629).