Гипертензивные расстройства беременности и сроки применения агонистов рецепторов ГПП-1: систематический обзор и метаанализ

Цель: Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), применяемые для лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения, могут улучшать метаболическое здоровье до зачатия. Однако связь их применения в период вокруг зачатия или на ранних сроках беременности с гипертензивными расстройствами беременности остаётся неизвестной.

Методы: Проведён метаанализ связи между применением агонистов рецепторов ГПП-1 до зачатия или в I триместре беременности и риском гипертензивных расстройств беременности. Поиск в Кокрейновском центральном регистре контролируемых исследований, ClinicalTrials.gov, PubMed, Scopus и EMBASE проводили с момента создания баз данных по 15 декабря 2025 года. Все соответствующие критериям исследования были наблюдательными когортными. Из анализа исключали описания клинических случаев, обзоры, редакционные статьи и исследования, в которых отсутствовали данные о гипертензивных расстройствах беременности. Объединённые отношения шансов с 95% доверительными интервалами рассчитывали с использованием модели случайных эффектов Мантеля—Хэнзеля. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента ROBINS-I.

Результаты: Из 75 выявленных публикаций критериям включения соответствовали 3 ретроспективных когортных исследования, в которых анализировались исходы 10 880 беременностей: 4942 беременности с применением агонистов рецепторов ГПП-1 и 5938 — без их применения. Все исследования были проведены в США в 2014–2025 годах; оценивали применение семаглутида, лираглутида, дулаглутида, тирзепатида, эксенатида, ликсисенатида и альбиглутида. В двух исследованиях риск гипертензивных расстройств беременности был ниже среди женщин, применявших эти препараты, тогда как в одном исследовании выявлен более высокий риск. В объединённом анализе применение агонистов рецепторов ГПП-1 не было статистически значимо связано с риском гипертензивных расстройств беременности: отношение шансов 0,91; 95% ДИ 0,57–1,47.

Выводы: Применение агонистов рецепторов ГПП-1 в период вокруг зачатия или в I триместре не имеет статистически значимой связи с риском гипертензивных расстройств беременности. Доступные данные ограничены и указывают на необходимость проведения крупных проспективных исследований для установления возможной связи.