Ретроспективный анализ исходов эндометриальной аблации с помощью системы NovaSure: опыт одного немецкого центра

Цель: Ретроспективно оценить результаты лечения системой NovaSure у пациенток с аномальными маточными кровотечениями, включая безопасность и экономическую эффективность метода, а также факторы риска, связанные с исходами лечения. Проведён анализ подгрупп пациенток, которым одновременно выполняли хирургические вмешательства, потребовались последующие вмешательства, а также пациенток, стратифицированных по менопаузальному статусу и наличию множественной сопутствующей патологии.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 330 пациенток, которым в нашем центре выполняли лечение системой NovaSure в период с января 2020 года по ноябрь 2023 года. Наблюдение продолжалось до января 2025 года. Демографические и клинические параметры оценивали с помощью описательного и сравнительного анализа.

Результаты: Неудача аблации отмечена у 8 из 330 пациенток (2,4%). Одновременное выполнение других вмешательств (65 из 330; 19,7%) и наличие множественной сопутствующей патологии (34 из 330; 10,3%) не были связаны с повышением частоты осложнений или неудач лечения. Рецидив кровотечения привёл к повторному обращению за медицинской помощью у 32 из 330 пациенток (9,7%). В постменопаузальной подгруппе злокачественных и предраковых поражений не выявлено. Общая частота осложнений составила 5,7%. Выявленное до операции при ультразвуковом исследовании подозрение на аденомиоз было связано с тенденцией к увеличению частоты неудач лечения, однако эта связь не достигла статистической значимости. Гистопатологическое исследование препаратов после гистерэктомии свидетельствовало о менее выраженных термических изменениях в участках с очагами аденомиоза. Скорректированный анализ затрат показал, что применение системы NovaSure связано с меньшими общими расходами и более низкой частотой осложнений по сравнению с гистерэктомией, включая последующие вмешательства по поводу неудачи лечения.

Выводы: Исследование с подробной оценкой клинических параметров продемонстрировало благоприятный профиль безопасности системы NovaSure в клинически значимых подгруппах пациенток. Аденомиоз может быть предиктором неудачи лечения. В целом полученные данные подтверждают, что NovaSure является безопасным и экономически эффективным методом лечения широкого круга пациенток.