Клинический случай: диагностическая проблема — редкие нежелательные эффекты терапии аналогом гонадолиберина у девочки в позднем пубертатном периоде

Представлен клинический случай 12-летней девочки, у которой уже наступило менархе (костный возраст — 13 лет; рост соответствует 30-му перцентилю). Перед ожидаемым закрытием зон роста ей была введена первая инъекция аналога гонадолиберина для увеличения конечного роста и максимальной реализации его потенциала. Сразу после инъекции появились острая боль в животе, рвота и диарея. Поскольку консервативная терапия не принесла эффекта, выполнили ультразвуковое исследование органов малого таза, а затем компьютерную томографию с контрастированием. Исследования выявили выраженное двустороннее увеличение яичников, множественные кистозные образования и застойные изменения в сосудистой ножке слева, что убедительно свидетельствовало о перекруте придатков матки. При срочной хирургической ревизии подтвердились двустороннее кистозное поражение яичников и перекрут левого яичника. Послеоперационный период протекал без осложнений, терапию аналогом гонадолиберина отменили окончательно. Этот случай подчёркивает необходимость учитывать повышенный риск быстро развивающейся гиперстимуляции яичников с последующим перекрутом при начале такой терапии у девочек после менархе или в позднем пубертатном периоде, поскольку у них уже присутствуют зрелые фолликулы. Хотя аналоги гонадолиберина в целом характеризуются благоприятным профилем безопасности, при лечении девочек старшего детского возраста необходима настороженность в отношении этого тяжёлого осложнения со стороны яичников, чтобы не допустить задержки диагностики и своевременно выполнить хирургическое вмешательство.