Мониторинг длины шейки матки для прогнозирования спонтанных преждевременных родов у женщин с врождёнными аномалиями матки: систематический обзор и метаанализ диагностической точности

Введение: Роль трансвагинального мониторинга длины шейки матки в прогнозировании спонтанных преждевременных родов у женщин с врождёнными аномалиями матки остаётся неясной. Проведены систематический обзор и метаанализ диагностической точности прогностической ценности этого метода в данной популяции.

Методы: Выполнен поиск литературы в базах данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane Library с момента их создания по декабрь 2025 года. В обзор включали обсервационные исследования, в которых оценивали длину шейки матки во II триместре беременности у женщин с врождёнными аномалиями матки. С помощью программ Review Manager и Meta-Disc, используя модель случайных эффектов, рассчитаны объединённые отношения шансов, чувствительность, специфичность, отношения правдоподобия и суммарные ROC-кривые.

Результаты: Критериям включения соответствовали 5 исследований с участием 624 женщин. Спонтанные преждевременные роды происходили чаще при короткой шейке матки, чем при нормальной её длине (52% против 13,2%; отношение шансов 8,05; 95% ДИ 4,52–14,35). Короткая шейка матки повышала риск спонтанных преждевременных родов до 37 недель (отношение шансов 6,68; 95% ДИ 3,68–12,11) и до 35 недель (отношение шансов 28,16; 95% ДИ 5,64–140,48). Наиболее сильная связь выявлена при двурогой матке (отношение шансов 40,98; 95% ДИ 4,27–393,10), однако оценки были неточными. При пороговом значении длины шейки матки 25 мм чувствительность была низкой, а специфичность — высокой; порог 30 мм повышал чувствительность, но снижал специфичность, что отражает недостаток данных. Суммарная ROC-кривая указывала на умеренную или хорошую дифференцирующую способность метода.

Выводы: Измерение длины шейки матки помогает стратифицировать риск при выявлении её укорочения. Порог 25 мм характеризуется высокой специфичностью, но ограниченной чувствительностью, поэтому лучше подходит для подтверждения риска, чем для его исключения. Хотя более высокие пороговые значения могут улучшить выявление пациенток группы риска, оптимальные границы остаются неопределёнными. Необходимы более крупные проспективные исследования, чтобы определить роль тактики ведения, основанной на измерении длины шейки матки, в этой группе высокого риска.