Раннее и отсроченное применение средств, стимулирующих слюноотделение, для профилактики дисфункции слюнных желёз после радиойодтерапии дифференцированного рака щитовидной железы: систематический обзор

Введение: Дисфункция слюнных желёз — известное осложнение радиойодтерапии дифференцированного рака щитовидной железы. Средства, стимулирующие слюноотделение, обычно рекомендуют, однако оптимальные сроки их применения остаются неопределёнными. В этом систематическом обзоре сравнивается начало стимуляции слюноотделения в ранние сроки (<24 ч) и позднее (>24 ч).

Методы: Поиск литературы проводили в базах данных Embase, PubMed, CINAHL и Cochrane с момента их создания по январь 2026 года. При раннем начале стимуляцию проводили в течение 24 ч после радиойодтерапии, при отсроченном — спустя более 24 ч. Методологическое качество и риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane ROBINS-I (оценка риска систематической ошибки в нерандомизированных исследованиях вмешательств, 2016).

Результаты: В обзор включили три наблюдательных исследования, в которых участвовали 818 взрослых; средний возраст участников составлял 43–59 лет. В основном применяли лимонные леденцы или таблетки витамина C для приёма внутрь. Основными исходами были острый сиалоаденит (боль и/или отёк), нарушение вкуса и ксеростомия. Результаты в отношении острых нарушений функции слюнных желёз были противоречивыми. В двух более ранних исследованиях при ранней стимуляции по сравнению с отсроченным началом чаще наблюдались острый сиалоаденит (54,7–63,8% против 34,4–36,8%), нарушение вкуса (37,5–39,0% против 18,8–25,6%) и ксеростомия (23,8–46,9% против 11,2–29,7%). Напротив, в наиболее позднем исследовании с подбором по шкале склонности, где оценивали комбинированную конечную точку острого поражения слюнных желёз, частота событий была ниже при ранней стимуляции (4,78% против 15,22%).

Выводы: Этот обзор подчёркивает противоречивость данных об оптимальных сроках начала стимуляции слюноотделения после радиойодтерапии. Неоднородность результатов указывает на необходимость качественных рандомизированных контролируемых исследований для разработки научно обоснованных рекомендаций по срокам применения средств, стимулирующих слюноотделение, после радиойодтерапии.