Обратная связь с обучением в сравнении с цифровой отоскопией для диагностики и лечения острого среднего отита

Цель: Определить, могут ли обратная связь с обучением и цифровая отоскопия по отдельности устранить недостаток знаний о диагностических критериях острого среднего отита (ОСО) и трудности визуализации барабанной перепонки, а также способствовать более обоснованному применению антибиотиков при ОСО.

Дизайн исследования: Рандомизированное контролируемое исследование с участием 40 педиатров первичного звена. У каждого из них частота лечения ОСО — доля обращений с диагнозом ОСО и назначением антибиотиков среди всех обращений по поводу респираторных заболеваний — превышала среднее значение по сети. Участников рандомизировали в одну из четырех групп: обратная связь с обучением, цифровая отоскопия, сочетание обоих вмешательств или контрольная группа. Для оценки изменений в интервенционных группах по сравнению с контрольной использовали анализ разности изменений.

Результаты: В группах обратной связи с обучением и сочетанного вмешательства частота лечения ОСО достоверно изменилась по сравнению с исходным уровнем и контрольной группой: −12,8% (95% ДИ −20,9…−4,7) и −9,7% (95% ДИ −16,5…−2,9) соответственно. При использовании только цифровой отоскопии статистически значимого изменения этого показателя не выявлено: −7,3% (95% ДИ −16,8…2,3). Врачи, применявшие цифровую отоскопию, сообщили об улучшении визуализации барабанной перепонки; 70% из них предпочли бы цифровой отоскоп традиционному.

Выводы: Обратная связь по результатам работы и обучение позволяют изменить применение антибиотиков при ОСО. Хотя в этом исследовании цифровая отоскопия сама по себе не обеспечила дополнительного эффекта, врачи предпочитали её традиционной отоскопии, а технология имеет потенциал для дальнейшего развития в целях рационального назначения антибиотиков при ОСО.