Факторы, связанные с задержкой диагностики увеита с дебютом в детском возрасте: результаты общенационального когортного исследования

Цель: Изучить факторы, связанные с задержкой диагностики увеита с дебютом в детском возрасте.

Дизайн: Проспективное когортное исследование — общенациональная когорта детей с увеитом в Великобритании (UNICORN). Участники: Дети младше 18 лет с впервые диагностированным неинфекционным увеитом в период с 1 марта 2020 года по 28 февраля 2023 года.

Методы: Описательный анализ дебюта заболевания и клинических проявлений; линейная и логистическая регрессионные модели для выявления факторов, независимо связанных с увеличением времени от дебюта до постановки диагноза (при симптомном течении) и со структурными осложнениями на момент диагностики (во всей выборке).

Результаты: В исследование включён 221 ребёнок (медиана возраста — 10,9 года; девочки — 52%). У большинства детей (69%) диагноз поставили после появления симптомов; чаще всего отмечались покраснение глаза, боль или светобоязнь. Медиана времени от появления симптомов до постановки диагноза составила 9 дней (диапазон 0–568); у 50% детей с симптомным дебютом при первом обращении выявили как минимум одно осложнение. После поправки на период ограничений, связанных с пандемией COVID-19, с увеличением времени до постановки диагноза независимо ассоциировались двустороннее поражение (скорректированный коэффициент — 38,1 дня; 95% ДИ 8,7–67,6; p = 0,01) и первичное обращение в первичное звено медицинской помощи, а не в офтальмологическую службу (62,6 дня; 13,7–111,5; p = 0,01). Со структурными осложнениями на момент диагностики независимо ассоциировались младший возраст (отношение шансов 1,4; 1,3–1,7; p < 0,001) и социально-экономическая депривация (отношение шансов 4,5 для наиболее неблагополучного квинтиля; 1,5–13,2; p < 0,01).

Выводы: При симптомном увеите с дебютом в детском возрасте диагностика нередко запаздывает, хотя симптомы встречаются часто. Чтобы предотвратить пожизненное нарушение зрения вследствие заболевания, необходимо повысить осведомлённость врачей первичного звена об этом заболевании, способном привести к слепоте, стандартизировать маршрутизацию детей с жалобами на заболевания глаз и обеспечить равный доступ к офтальмологической помощи.