Сахарный диабет 2 типа и продольные изменения плотности, микроархитектуры и прочности кортикальной и трабекулярной костной ткани: Фрамингемское исследование

Цель: Изучить причины повышенного риска переломов у людей с сахарным диабетом 2 типа, оценив связь гликемического статуса и тяжести заболевания с продольными изменениями плотности и микроархитектуры периферической костной ткани.

Методы: Проведено продольное исследование 769 участников Фрамингемского исследования, которым в 2012–2016 и 2021–2023 годах выполняли высокоразрешающую периферическую количественную компьютерную томографию (HR-pQCT) большеберцовой и лучевой костей; средняя продолжительность наблюдения составила 8 лет. С помощью линейных регрессионных моделей оценивали среднее процентное изменение показателей костной ткани за 8 лет с учётом возраста, пола, массы тела и роста.

Результаты: Средний возраст участников составил 67 ± 7 лет, 59% из них были женщинами. Более половины участников (57%) имели нормогликемию (глюкоза плазмы натощак [FPG] <100 мг/дл, без лечения), у 31% была предиабетическая гипергликемия (100 ≤ FPG ≤125 мг/дл), а у 12% — сахарный диабет 2 типа (FPG >125 мг/дл или лечение сахароснижающими препаратами). Скорректированные средние процентные изменения показателей костной ткани по данным HR-pQCT были сходными при разной тяжести диабета, включая гликемический статус, применение сахароснижающих препаратов, длительность диабета и уровень HbA1c. Например, объёмная минеральная плотность кортикальной костной ткани в области лучевой кости изменилась на −1,50% (95% ДИ −2,43; −0,56) при сахарном диабете 2 типа и на −1,96% (−2,53; −1,39) при предиабетической гипергликемии по сравнению с −2,42% (−2,86; −1,97) при нормогликемии (референтная группа; во всех случаях P > 0,05).

Выводы: Степень потери периферической костной ткани за 8 лет не различалась у людей с сахарным диабетом 2 типа и нормогликемией, что указывает на неспособность одного лишь ухудшения состояния костной ткани объяснить повышенный риск переломов у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа. В будущих исследованиях необходимо изучить другие факторы хрупкости скелета.