Прямое проспективное сравнение диагностической точности предоперационного ультразвукового исследования и МРТ у пациенток, которым выполняют операцию по поводу глубокого эндометриоза, с использованием классификации #Enzian

Цель: Провести прямое сравнение диагностических характеристик ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) для предоперационного выявления эндометриоза с использованием классификации #Enzian.

Методы: Проспективное обсервационное исследование женщин репродуктивного возраста после менархе, находившихся в пременопаузе, которым с 1 апреля 2021 года по 31 мая 2024 года выполняли лапароскопию в специализированном центре третичного уровня по поводу клинического подозрения на эндометриоз. Всем пациенткам проводили трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ в соответствии с протоколом International Deep Endometriosis Analysis (IDEA), а также МРТ. Специалист по ультразвуковой диагностике и врач-рентгенолог не знали о результатах друг друга. Диагностические характеристики УЗИ и МРТ оценивали для следующих компартментов #Enzian: O (эндометриоз яичников), T (спайки в области трубно-яичникового комплекса), A (глубокий эндометриоз во влагалище, ректовагинальной перегородке и области маточного торуса), B (глубокий эндометриоз в области крестцово-маточных связок, кардинальных связок, параметрия и боковой стенки таза), C (глубокий эндометриоз в ректосигмоидном отделе кишечника), FI (поражения в других отделах кишечника), FB (поражение мочевого пузыря), FU (поражение мочеточника) и FO (поражения в других экстрагенитальных локализациях). Чувствительность и специфичность методов визуализации сравнивали с помощью теста Макнемара. Оценивали соответствие между результатами предоперационной визуализации и хирургической оценкой степени тяжести эндометриотических поражений или спаек в компартментах #Enzian O, T, A, B и C.

Результаты: В исследование включили 463 женщины, которым выполняли лапароскопию для диагностики и иссечения очагов эндометриоза. Для выявления эндометриотических поражений или спаек в компартментах #Enzian O слева, O справа, T слева, T справа, A, B слева, B справа, C, FI, FU, FB и FO чувствительность УЗИ составила соответственно 97,52%, 97,22%, 85,15%, 85,26%, 92,66%, 88,81%, 86,79%, 95,79%, 75,00%, 76,19%, 83,72% и 60,00%, а специфичность — 96,77%, 97,73%, 96,63%, 94,79%, 91,02%, 96,66%, 96,92%, 95,60%, 98,77%, 97,96%, 99,05% и 99,56%. Для МРТ соответствующие значения чувствительности составили 95,04%, 94,44%, 77,23%, 74,74%, 90,37%, 88,06%, 90,57%, 94,21%, 83,93%, 71,43%, 74,42% и 90,00%, а специфичности — 95,89%, 95,75%, 92,70%, 89,86%, 93,47%, 96,05%, 94,96%, 94,14%, 97,05%, 99,10%, 98,57% и 98,90%. Специфичность УЗИ была статистически значимо выше, чем специфичность МРТ, для компартмента #Enzian T слева (P = 0,0336) и справа (P = 0,0153); при остальных сравнениях чувствительности и специфичности УЗИ и МРТ статистически значимых различий не выявили. УЗИ чаще давало полное соответствие хирургической оценке степени тяжести поражений или спаек в области придатков, чем МРТ: для O слева — 96,3% против 94,8%, для O справа — 97,2% против 94,6%, для T слева — 93,9% против 89,0%, для T справа — 92,6% против 86,7%. Для узлов глубокого эндометриоза полное соответствие данным лапароскопии в компартменте #Enzian C при УЗИ было на 3,1 процентного пункта выше, чем при МРТ (94,0% против 90,9%).leftrightleftrightleftrightleftrightleftright

Выводы: УЗИ, выполненное по протоколу IDEA, обладает статистически значимо более высокой специфичностью, чем МРТ, при выявлении тазовых спаек в компартменте #Enzian T. Однако УЗИ и МРТ имеют одинаково высокие чувствительность и специфичность при диагностике глубокого эндометриоза во всех соответствующих компартментах #Enzian. © 2026 Авторы. Журнал Ultrasound in Obstetrics & Gynecology издаётся издательством John Wiley & Sons Ltd от имени International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.